年紀輕輕遭遇車禍致顱底骨折,還好救回來了
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(聲明∶本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者於3小時前車禍導致頭部外傷,伴噁心嘔吐,嘔吐物爲胃內容物,由120急救車送至我院,入院時患者意識不清,查體不配合,經頭顱CT檢查以顱腦外傷收入院進行手術,手術很成功,術後轉入我科繼續進行治療,術後一個月患者恢復出院。
【基本信息】男,29歲
【疾病類型】顱底骨折、顱腦外傷、左側額顳頂部急性硬膜下血腫、雙側額顳頂葉腦挫傷伴腦內血腫
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】右側額顳頂、左側顳頂開顱血腫清除+去骨瓣減壓術+氣管切開術
【治療週期】住院治療2個月
【治療效果】症狀全部緩解,痊癒出院
一、初次面診
患者於3小時前開車去工作的路上不幸發生車禍,導致頭部外傷,送來時已經昏迷,所以無法知道受時的具體情況,只能看到胸前有嘔吐物爲胃內容物。家屬第一時間也感到了醫院,經過與家屬溝通了解到患者無既往病史、無家族史身體很健康。整個檢查過程中,患者未出現眼耳口鼻出血、大小便失禁、呼吸困難的情況,行頭顱CT結果顯示患者有顱底骨折、顱腦外傷、左側額顳頂部急性硬膜下血腫、雙側額顳頂葉腦挫傷伴腦內血腫,於是最終以腦外傷收治住院行手術治療。
二、治療經過
患者入院後我們第一時間完善了術前各項檢查,包括血常規、尿常規、便常規、心電圖、胸腹透、肝腎功能,檢查結果提示患者符合手術指徵,但也存在一定的手術風險,所以術前我們先將患者的真實情況以及術後可能出現的併發症、後遺症告知了家屬,家屬也表示理解所以沒有猶豫很快就在簽署了手術同意書、麻醉同意書及輸血同意書。得到患者家屬同意後,當天爲患者在全麻下進行右側額顳頂、左側顳頂開顱血腫清除+去骨瓣減壓術+氣管切開術,手術很順利,術後轉入我科進行觀察,到病房後也是第一時間就給患者上了心電、血壓、血壓監護,同時給予患者甘露醇,甘油果糖降顱壓,奧美拉唑保護胃黏膜,吡拉西坦營養腦細胞等藥物治療,防止患者術後併發症。
三、治療效果
患者手術很成功,生命體都比較平穩,沒有出現不良反應。術後短暫昏迷一天。術後第二天患者意識就恢復了,但說話還有些困難,四肢沒有力量。術後第七天,患者肌肉力量有恢復,能夠自行握拳、軀腿。術後第二週,患者精神狀態恢復良好,傷口恢復的也不錯,摘掉鼻飼館,患者可以自行吃一些流食。術後一個月,患者傷口甲級癒合,複查CT未見異常,患者也自覺身體無異常,神清氣爽,就讓患者出院了。
四、注意事項
開顱手術後,患者短時間內生活不能自理,爲了能夠避免患者出現意外或者其他併發症,需要家屬和護理工作着更加細心的照顧,特別是剛做完手術這幾天,像患者的病牀牀頭高度要保持在15-30度,有助於血液迴流,減輕腦水腫降低顱內壓;鼻飼流質飲食時,要注意避免患者吸入肺部引起炎症或窒息;嚴密監控患者各項身體指標,發現異常及時報告醫生處理;臥牀期間多爲患者翻身、叩背、清潔,加速背部血液循環,避免出現壓瘡;每天爲患者按摩下身體,也能促進血液循環,一方面幫助患者加速恢復,一方面防止形成栓塞。
五、個人感悟
此刻只能感嘆世事無常,誰能想到這麼一個爲了生活努力奮鬥、這麼熱愛生活的人兒會遭遇這樣的不幸,如果因此一個年輕生命就此失去,他的家庭將承受什麼樣的打擊,還好一切還有機會,雖然患者還在昏迷,但已經能看到康復的希望。現在回想,這可能也是患者對生活熱愛的表現吧,否則這麼嚴重的顱腦外傷,人很可能就沒有了,畢竟我們能做的只是治療症狀,能不能活下來很大程度上還是靠患者自己,因爲小夥子對生活的熱愛、對生的渴望才能讓他撐過手術的難關,當然也離不開家人日日夜夜的悉心守護與關愛。我們永遠不知道明天和意外哪個先來,所以珍惜當下,珍愛生命,永遠不要放棄生的希望。
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