小兒豉翹清熱顆粒能治療什麼?小兒豉翹清熱顆粒說明書
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9月6日,在“知感冒•防流感——全民科普公益行”活動中,與會專家大力倡導防治流感要充分發揮中成藥的作用,直指連花清瘟膠囊治流感和奧司他韋無異,爲此網上質疑四起,中醫、西醫展開脣槍舌戰。有網友提出,《流行性感冒診療方案(2018年版修訂版)》(以下簡稱《方案》)中提到的小兒豉翹清熱顆粒說明書上並未寫能治流感,這樣是否會誤導大衆?到底孰是孰非?真相又是什麼呢?
連花清瘟膠囊屬非處方藥,看看FDA怎麼說?
連花清瘟膠囊,其適應症雖然明確提到能治療流感,但其抗病毒作用沒有清晰的機制和明確的證據。而且該藥屬於OTC類藥,即非處方藥,也就是在藥店都能自行購買的藥,這類藥一般限於小傷小病的治療,而不是急病重病。而流感有輕、重之分,治療不及時可能會致死,絕非小病小痛。
而對於聲稱“有預防或治療流感功效”的非處方藥物和保健品,早在去年,美國FDA就提醒消費者,目前還沒有可用來預防或治療流感的合法銷售的非處方類藥物(OTC),有些看似合法的OTC產品,也僅僅是可以減輕發燒的程度,緩解肌肉疼痛及其他與流感相關的症狀。因此,對具有預防或治療流感功效的產品要提高警惕。
小兒豉翹清熱顆粒說明書未寫能治流感,連花清瘟膠囊治流感和奧司他韋無異?先來看看《方案》!
《方案》治療部分,排在最後的中醫治療,確有提到連花清瘟膠囊和小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。但僅是針對輕症流感的治療方案,而流感有輕症、重症之分,輕症流感理論上是可以自愈的,因此並不能說明其有治流感的作用。
而針對流感的治療,《方案》優先推薦的是抗病毒治療,並不是中醫治療;抗病毒藥物首位推薦的就是奧司他韋(膠囊/顆粒),並明確指出該類藥對甲型、乙型流感均有效。更何況小兒豉翹清熱顆粒說明書未寫可治流感,就算在中醫治療的範圍內也並沒有將其作爲優先推薦,所以,充其量也只能作爲流感時期的輔助用藥。
(《流行性感冒診療方案(2018年版修訂版)》部分內容截圖)
再者,《方案》中還強調,對於流感重症高危人羣(包括老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者等),極易發展爲重症,應儘早給予抗病毒治療,也就是儘早服用抗病毒藥物(奧司他韋顆粒/膠囊),而不是通過服用如連花清瘟膠囊、小兒豉翹清熱顆粒等來治療。
連花清瘟膠囊、小兒豉翹清熱顆粒說明書的其它問題
我們再來仔細看看連花清瘟膠囊和小兒豉翹清熱顆粒說明書,其不良反應、禁忌都寫着“尚不明確”;而小兒豉翹清熱顆粒說明書中,除了不良反應和禁忌,就連注意事項都寫着“尚不明確”。要知道,尚不明確不是代表沒有,而是沒有充足的臨牀試驗來論證。這樣一來,就只能寫“尚不明確”。
面對流感,我們該如何應對?
世界衛生組織、美國IDSA流感指南及我國《方案》,均一致性推薦神經氨酸酶抑制劑爲抗流感病毒的首選藥物,其代表藥物正是磷酸奧司他韋(可威)。
磷酸奧司他韋(可威)還有針對兒童和吞嚥困難人羣服用的顆粒劑型,是全球唯一劑型,屬於創新劑型。當然成人也可服用,更有利於吸收。
所以,一旦出現流感症狀,應儘早抗病毒藥物治療。《方案》中也強調,發病48小時內進行抗病毒治療(服用可威磷酸奧司他韋)可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間;當然,對於發病時間超過48小時的重症患者也是有用的。
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