不能做羊膜腔穿刺的乙肝媽媽怎麼辦
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孕婦在妊娠第15~20周,醫生常常會建議取血做個“唐氏篩查”。這個檢查的目的是防止孕婦生出一種被稱爲“唐氏綜合徵”的先天性異常孩子。這種唐氏綜合徵患兒被稱爲“唐氏兒”,具有嚴重的智力障礙,生活不能自理,並伴有複雜的心血管疾病,需要家人長期照顧,會給家庭造成極大的精神及經濟負擔。
唐氏綜合徵是一種偶發性疾病,每一個懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”。生“唐氏兒”的風險會隨着孕婦年齡的遞增而升高,例如:25歲以下的孕婦中染色體異常發生的風險爲1/1185,而35歲時則高達1/335。
唐氏篩查雖然可以篩檢出60%~70%的唐氏症患兒,但並不是非常準確。唐氏篩查高危的媽媽胎兒更有可能是“唐氏兒”,低危的媽媽生出“唐氏兒”的可能性小一些,但也有生“唐氏兒”的可能。在全部孕婦中約有1/10的孕婦唐氏篩查是“高危”,在篩查高危的媽媽中有1~2/100人懷的是“唐氏兒”。
因此,篩出唐氏高危的媽媽也不一定代表胎兒一定有問題,只是有問題的可能性會大一些,要確定是否真的有問題,還需要進行羊膜腔穿刺抽取羊水,培養胎兒脫落在羊水中的細胞,檢驗細胞染色體。培養胎兒脫落在羊水中細胞的成功率爲98%,檢驗細胞染色體有無異常的準確率爲100%。
但是,羊膜腔穿刺可能增加乙肝病毒母嬰傳播的風險,因爲羊膜腔穿刺會破壞孕婦的胎盤屏障,使乙肝病毒有機會鑽進子宮感染胎兒。因此,我國的《慢性乙型肝炎防治指南》指出:“對HBsAg陽性的孕婦,應避免羊膜腔穿刺。”
不能進行羊膜腔穿刺檢查的乙肝媽媽也不用擔心,現在已經有了一種無創DNA產前檢測技術,也被稱爲“無創胎兒染色體非整倍體檢測技術”。這種檢查手段比羊膜腔穿刺檢查安全,不用刺破子宮,只需採取孕婦靜脈血,利用新一代DNA測序技術對母體外周血漿中的遊離DNA片段(包含胎兒遊離DNA)進行測序。
並將測序結果進行生物信息分析,可以從中得到胎兒的遺傳信息,從而檢測出胎兒是否患21三體綜合徵(唐氏綜合徵)、18三體綜合徵(愛德華氏綜合徵)、13三體綜合徵(帕陶氏綜合徵)三大染色體疾病。
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