全身乏力別大意,心力衰竭要早防治
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容的相關信息已進行處理)
摘要:患者男、53歲,半年前在活動後出現胸悶、憋喘、全身乏力的症狀入我院就診,結合患者體徵及相關檢查確診爲心力衰竭,給予患者降脂、利尿、增強心肌等藥物治療,治療一週後患者病情平穩,無胸悶、憋喘及乏力的表現,生命體徵平穩。患者治療及時且效果比較好,有效地預防了身體其他器官的損傷和壞死,提高了患者的生活質量。
【基本信息】男、53歲
【疾病類型】1.心力衰竭2.心功能Ⅲ級3.高血壓3級
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】藥物治療:辛伐他汀片調脂、呋塞米利尿、米立農注射液強心等
【治療週期】一週
【治療效果】患者病情穩定,胸悶、乏力等症狀得到改善,予出院
一、初次面診
患者老陳,中年男性,患者自訴有高血壓十年有餘,最高血壓達180/120mmHg,口服降壓藥復代文治療,血壓控制的可以,血糖不高。經瞭解患者有20年的吸菸史,每天要抽掉2包煙,而且喜歡喝酒,喝酒也喝了20幾年,每天都要喝半斤才行,不過最近一年把酒戒了。患者在半年前活動後開始出現胸悶、憋喘、全身乏力等症狀,這些症狀可以持續一個小時,休息後可以緩解,患者沒有出現頭痛、噁心、嘔吐胸痛、肩背部不適的症狀,體溫也沒有升高,檢查患者心電圖提示心房顫動;完全性左束支傳導阻滯,檢查結果如下圖所示:
超聲心動圖提示患者心肌病變並心功能不全的超聲表現;肺動脈高壓;二尖瓣重度反流;主動脈硬化並輕度狹窄、中度反流;心包少量積液,我以心力衰竭收入院。
二、治療經過
患者入院時查體能自主配合,血壓116/74mmHg,雙下肢無水腫,神志清,精神可。入院後患者積極完善輔助檢查,我開出了抽血化驗結果提示患者總膽固醇3.47mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇0.70mmol/L、載脂蛋白A0.80g/L、脂蛋白磷脂酶A681IU/L,其他結果未見明顯異常。患者超聲檢查和心臟MR平掃+增強結果如下圖所示:在與患者溝通過程中,瞭解到患者目前沒有發現任何藥物過敏,沒有用藥的禁忌症,同時我告訴患者下一步要做的治療是降脂、利尿、增強心肌收縮力等治療。我讓患者服用辛伐他汀片調脂,並採取靜脈注射呋塞米來利尿,以及靜脈注射米立農注射液增強心肌。我在治療過程中密切觀察患者有無出現藥物的不良反應。
三、治療效果
在經過積極的治療後患者病情穩定,生命體徵平穩,沒有胸悶、乏力等症狀,也沒有再出現憋喘的感覺,治療過程中患者積極配合,沒有出現藥物的不良反應。我告訴患者要定期到心內科門診複診,密切觀察自身有沒有出現呼吸困難、乏力、憋喘等不適症狀,如果有以上症狀就要及時就診,切不可自行服用藥物。治療一週後患者心電圖未見明顯異常。
四、注意事項
1、我叮囑患者要嚴格遵醫囑用藥,繼續服用瑞舒伐他汀、螺內酯、鹽酸曲美他嗪、美託洛爾、達格列淨片、單硝酸異山梨酯緩釋片、達比加羣酯膠囊,不能擅自增、減藥物,更不能擅自停藥。
2、我叮囑患者要定期到心內科複診,如出現活動時氣促、乏力,平臥時不能正常呼吸,需要及時就診。
3、因患者有高血壓,要堅持服用諾欣妥控制血壓,定期監測血壓,平時飲食要低鹽、高蛋白、低膽固醇,鹽的攝入量控制在每天5克以內,多吃新鮮的水果和蔬菜,如雞肉、淡魚肉、牛肉、海蔘等。
4、患者一定要戒菸、戒酒,保持健康的生活習慣,早睡早起,避免暴飲暴食,病情穩定期可以適當地進行身體鍛鍊。
五、個人感悟
心力衰竭是一種進展性疾病,是心血管疾病發展的不良後果,其死亡率高、預後不良,早發現、早治療心衰的基礎心臟疾病,對延緩疾病發展、提高患者生活質量、降低心衰死亡率有積極意義。當患者治療不及時或療效不佳時,心衰會逐漸加重,最終可致全身血液循環異常、外周組織器官血供不足,進而導致全身各處器官的損傷和壞死,如腎功能損害、衰竭、肺淤血,四肢水腫等。上述患者通過積極地治療使病情得以穩定,每一位患者的治癒都會讓我特別的自豪。
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