煙霧病極易被誤診,及時發現對症治療可挽救生命
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:煙霧病患者常出現言語不清、肢體麻木等症狀,很容易被診斷爲腔隙性腦梗死,服用抗血小板藥物,症狀很難得到有效緩解,同時拖延了時間,延誤了病情,嚴重者可危及生命。正確的診斷治療對於疾病來說是很重要的,及時發現並就診對於預防和治療煙霧病極其重要。55歲女患者懼怕手術,藥物保守治療一個月,症狀緩解、病情穩定。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】煙霧病
【就診醫院】北京大學人民醫院(三甲)
【就診時間】2021年2月
【治療方案】藥物治療(阿司匹林)
【治療週期】住院治療一個月,出院持續治療三個月
【治療效果】症狀緩解,病情穩定
一、初次面診
2021年2月,一位55歲女性患者,因“言語不清、左側肢體感覺異常”來我院門診就診,當時我正在出診。患者說她2年前無緣無故出現左側肢體無力伴針刺感,伴有言語不清,持續數分鐘可自行緩解,在當地醫院診斷爲“腔隙性腦梗死”,僅以口服抗血小板藥物控制症狀。之後,症狀頻繁發作,約3~6次/月,外院按照短暫性腦缺血予以對症治療,沒有明顯效果,來我院就診。由此可見,正確的診斷治療對於疾病來說是很重要的。患者情況危急,我及時安排她住院進一步檢查和治療。
二、治療經過
根據患者的症狀,我安排她住院治療。住院期間,患者一般情況良好,血壓120/80mmhg,各項生命體徵未見明顯異常,心肺聽診無異常,心率72次/分,律齊,各瓣膜區未聞及雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,神經系統檢查無異常,睡眠也較好,大小便未見明顯異常。造影結果顯示患者右側大腦血管呈現“煙霧狀”改變,診斷爲煙霧病。
針對煙霧病,目前尚無確切有效的藥物及治療手段,經科室討論後,暫定以對症治療和圍手術期管理爲主,予以患者少量服用阿司匹林及活血化瘀類藥物。在服藥期間,我詢問患者是否有行手術意願,患者表示對手術恐懼,因此繼續以藥物治療爲主。患者住院期間症狀發作一次,持續數分鐘,予以心電監護、吸氧等對症治療,好轉後訴無明顯不適,再次予以腦電圖檢查,未見明顯異常。後病情未再發作,住院治療了三週,患者的病情基本上得到了控制,我安排患者出院了,囑患者出院後繼續服用藥物,定期複查,不適門診隨診。
三、治療效果
患者住院治療3周後,沒有再出現左側肢體無力伴針刺感,言語不清的症狀。出院在家服藥,三個月後來我院門診複診,進行顱腦造影檢查發現左側頸內動脈末端狹窄程度減輕,煙霧狀血管明顯減少,查體發現患者肌力及肌張力尚可,活動有力,仍囑患者繼續服用藥物,形成良好生活習慣,適當低張力運動,同時告訴患者定期複查,如病情惡化仍應採取手術治療。
四、注意事項
1.患者應儘量避免情緒激動,囑患者家屬注意患者是否有劇烈運動及情緒不穩定。
2.根據天氣情況添減衣物,防止着涼。3.患者在治療過程中定期接受心理疏導治療,防止因過大的心理壓力對病情產生不良影響。
4.患者應儘量避免劇烈運動及重體力勞動,此舉會加劇大腦缺血程度,對病情造成不可逆後果。
5.患者飲食以清淡少鹽、低脂低蛋白質爲主,這些物質會在體內轉化爲血脂,進一步加大大腦梗塞的風險,多吃新鮮蔬菜水果,補充足量維生素,同時多吃粗糧,補充膳食纖維。
五、個人感悟
在給這位患者治療煙霧病的過程中,我有這樣一些感悟。首先,患者出現言語不清、肢體麻木等症狀時,在當地醫院診斷爲腔隙性腦梗死,服用藥物後,症狀沒有得到有效緩解。這纔來到我們醫院進行治療,我給她進行詳細的檢查後,確診患者爲煙霧病,針對此病進行了藥物治療,這才讓患者的症狀得到緩解,基病情本控制了。由此可見,正確的診斷治療對於疾病來說是很重要的。其次,患者在得知自己是煙霧病以後,並沒有驚慌害怕,而是積極的配合我的治療,這對於疾病的恢復也起到了很好的作用。最後,我想告訴大家,煙霧病重在預防,患者應改變不良生活習慣,保證大腦內血管的血液供應,除此之外,良好的心理素質、及時發現並就診也是挽救患者生命的重要因素。
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