尿比重下降與尿比重增高的鑑別診斷
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尿比重下降的診斷可以着眼於尿鏡檢查下的蛋白尿檢測。蛋白尿比輕重不一(1~3g/d),都有鏡下血尿,紅細胞呈多形性、多樣性,有時可見紅細胞管型、顆粒管型及腎小管上皮細胞。尿纖維蛋白降解產物(FDP)可陽性。血尿素氮及肌酐可有一過性升高,血清總補體(CH50)及C3下降,多於8周內恢復正常,可有血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高。下面是尿比重下降與一些相關症狀的鑑別診斷。
1、尿比重增高:
尿比重測量用於估計腎臟的濃縮功能,但精確度差,受影響因素多。其測定值僅供參考。尿比重增高見於脫水,糖尿病,急性腎炎等。蛋白尿輕重不一(1~3g/d),都有鏡下血尿,紅細胞呈多形性、多樣性,有時可見紅細胞管型、顆粒管型及腎小管上皮細胞。尿纖維蛋白降解產物(FDP)可陽性。血尿素氮及肌酐可有一過性升高,血清總補體(CH50)及C3下降,多於8周內恢復正常,可有血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高。
2、尿澱粉酶升高:
發生胰腺炎等疾病時,由於胰腺 組織出現炎症等病變,胰澱粉酶會進入血液並從尿中排出,使患者血 液澱粉酶升高並在尿液中檢出澱粉酶。澱粉酶測定,這是診斷急性胰腺炎的重要客觀指標之一,但並不是特異的診斷方法。在發病早期,胰腺血管有栓塞以及某些出血壞死性胰腺炎時,由於胰腺組織的嚴重破壞,則可不增高。有時休克、急性腎功能衰竭、肺炎、腮腺炎、潰瘍病穿孔以及腸道和膽道感染的情況下,澱粉酶也可增高。因此,有澱粉酶增高時,還需要結合病史、症狀與體徵,排除非胰腺疾病所引起的澱粉酶增高,才能診斷爲急性胰腺炎。
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