乙狀結腸瘤手術後腸瘻怎麼辦
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乙狀結腸瘤手術後很可能出現腸瘻這種嚴重的併發症。懷疑腸瘻的患者應明確診斷,確診之後根據腸瘻的原因、數量、部位、類型等情況的不同,選擇營養支持治療、使用生長抑素、控制感染以及手術等方式進行治療。
乙狀結腸瘤發生於結腸與直腸之間,它會導致患者腹脹、腹瀉等症狀,對於這種疾病,許多患者會通過手術的方式進行治療。而手術之後有許多患者會出現腸瘻,這也是手術中發生的嚴重併發症之一。那麼,乙狀結腸瘤手術後腸瘻怎麼辦呢?
一、明確診斷
一些比較明顯的腸外瘻,其腹壁可出現經久不愈的創口,同時還會排出一些腸液或氣體,比較容易診斷。而對於一些瘻口較小的腸瘻以及腸腔內瘻不易診斷。此外,還應明確腸瘻的原因以及它的數量、類型、部位以及走行情況,瘻口遠端是否發生梗阻,是否有其他病變,是否合併有腹腔膿腫等等。
二、進行營養支持治療
即進行全胃腸外營養。60年代以前腸瘻的死亡率高達40%~50%,其中有48%因營養不良而死亡。70年代之後,全胃腸外營養是治療腸瘻十分重要的措施之一,它將腸瘻的治療方法進行了改進,以往腸瘻主要是通過手術治療,而目前腸瘻則主要通過保守治療。
三、使用生長抑素
使用生長抑素也是治療腸瘻的關鍵措施。有文獻報道稱,在應用胃腸外營養支持治療時,腸瘻的癒合率爲16%~80%,需要20~35天時間才能癒合,而在此基礎上如果再加上生長抑素,則癒合率可提高到82%,同時癒合的時間也大大縮短,只需要1~14天。
四、控制感染,維護器官的功能
控制感染可以減少腸瘻患者的死亡率。目前臨牀上控制感染的方法主要是在發現感染竈之後有效引流以及針對性的使用抗生素。
五、適時手術治療
目前的手術原則主要是通過保守治療與控制營養狀況,使病情得到改善,待瘻口流出的糞液較少時再通過手術進行治療。對於一些比較小的瘻口,在進行早期急診二次手術時可以同時放管引流,較大的瘻口也需要儘早進行手術。
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