肺大泡吃什麼藥
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肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種侷限性肺氣腫。肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂並相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡是一種比較常見的肺部疾病,對於身體的危害還是很大的,因此,發現以後必須積極治療,那麼,肺大泡吃什麼藥呢?
肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損,故無有效的藥物治療。手術是唯一的治療措施,但並非所有的肺大泡病人均需手術治療。偶然發現的無症狀的肺大泡一般勿需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發病變。繼發感染時,應用抗生素。如果大泡大於一側胸腔的1/3~1/2,即被稱爲巨大肺大泡,因其可壓迫周圍肺組織,改變通氣-血流比,故手術可取的良好效果。如果實質內肺大泡分佈廣泛,外科治療僅爲姑息性。
手術的適應證是:
1. 肺大泡體積大,佔據一側胸腔的1/3~1/2以上,臨牀上有症狀,而肺部無其他病變的患者,手術切除肺大泡可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難症狀可以改善。
2. 肺大泡破裂引起的自發性氣胸,可以經胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治癒,但反覆多次發生的自發性氣胸應採取手術方法治療。手術中結紮或縫扎肺大泡,同時可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定,防止氣胸復發。
3. 合併血氣胸的患者臨牀症狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內出血的一系列表現,臨牀上應密切觀察病情變化,在短時間內採取非手術措施,如輸血、胸穿等,症狀無明顯改善時,應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術治療觀察時間過長常常延誤病情,預後不如手術止血好。4. 肺大泡反覆感染者建議積極手術治療。手術中應儘可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大泡切除縫合術,或局部肺組織楔形切除術,避免不必要的肺功能損失。
治療方式
目前絕大多數的肺大泡手術均可在電視胸腔鏡(VATS)下完成。術中發現體積較大的肺大泡應於其基底部正常肺組織處行肺楔形切除,以完整切除肺大泡;較小的或靠近肺門難以完整切除的肺大泡可行結紮、縫扎或電凝灼燒等處理;位於深部肺組織內的肺大泡,除非巨大或合併感染,否則可不用處理。合併複發性氣胸的肺大泡病人,建議同期行胸膜固定術,以期產生胸膜腔粘連,預防氣胸復發。胸膜固定的方法有壁層胸膜摩擦固定、壁層胸膜切除固定和化學固定等。
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