有一種咳嗽越咳越重,無藥可治
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有一位男性患者,一直覺得咽喉不舒服,有痰在咽喉處,需要通過咳嗽把痰咳出來,這在醫學術語叫“清喉”動作,結果他老咳嗽,目的是清喉,開始輕咳,沒有效果,加用力咳嗽,也沒效,加大力咳嗽到全力咳嗽,感覺咽喉部不舒服更嚴重,還咳出鮮紅色血痰,一害怕就到醫院找我看病,說咳嗽嚴重,看了很多醫生,換了多家醫院,吃藥完全沒效,我檢查後發現咽喉充血嚴重,明顯水腫,還還有出血點,但檢查其他沒什麼大問題。我告訴這位患者,這是你自己主動的咳嗽,不是什麼大病,是咽喉部的輕的炎症,有點不舒服,異物感,你的“清喉”動作不會有效,越來越嚴重是因爲你用全力咳嗽,高速氣流擦傷咽喉,導致越來越不舒服,不咳嗽會很快好,拼命咳嗽會越來越嚴重。我給你一些鎮咳藥,休息好幾天就沒事。
這種病人在臨牀上很常見,一般人感覺咽喉不適,咳嗽一下,很正常,咽喉炎的症狀持續一到兩天或更長,病人感覺老這樣不舒服,更有一種恐懼是咽喉的東西存在會影響呼吸甚至窒息,故自然希望用力咳出喉部的異物,越來越用力,會導致咽喉的損傷,症狀更嚴重。這種咳嗽是自主的咳嗽,一般沒有痰咳出,到醫院看病,醫生會覺得是支氣管炎,反覆吃藥完全沒效並越來越嚴重。有時醫生告知病人說不要用力咳嗽,病人往往認爲不舒服就要咳。
那這種病人主動咳嗽的情況,什麼藥都治不好。同時相當一部分病人是覺得喉部不舒服有一種恐懼感,怕影響呼吸和導致窒息,有一定的焦慮情緒在其中,故越咳越重,越難治療。醫生必須告知病人,這個沒什麼大不了,放鬆心情,減少對不適的關注,還有就是減少咳嗽,會在短期內緩解症狀。經過這些簡單的談話,輔以小量對症用藥,會很快緩解這種煩人的症狀。但作爲患者,不舒服首先找醫生,確認沒有大問題,主要是咽喉炎症,那不是什麼大問題,短時會緩解。有這樣情況的患者,體會一下吧。
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