女性右下腹疼痛-原來是盲腸炎在“作祟”
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摘要:今天我接診的是一位年齡較大的女性患者,腹痛有兩個多月的時間,伴有反酸、頭暈、乏力等症狀,收入我院消化內科進行診治。通過相關檢查,診斷爲盲腸炎。經過藥物治療後,患者病情得到基本控制,腹痛、反酸等不適症狀明顯好轉,精神、睡眠等情況尚可,予以出院。
【基本信息】女、74歲
【疾病類型】盲腸炎、幽門管潰瘍伴出血
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】藥物治療:針對幽門管潰瘍伴出血給予注射奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,針對盲腸炎給予注射脂肪乳、氨基酸、葡萄糖補充身體能量+鹽酸伊託必利分散片、馬來酸曲美布汀膠囊調節胃腸消化+奧美拉唑鎂腸溶片、益氣健脾口服液、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、摩羅丹調節腸胃功能
【治療週期】住院治療5天,兩週後複查
【治療效果】通過藥物對症治療,患者腹痛情況好轉,沒有反酸、頭暈、乏力等不適,病情基本得到控制
今天我接診了一位年紀較大的女性患者,她向我陳述了相關病情,以往沒有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病,在沒有什麼特別原因的情況下,腹部疼痛已經超過兩個月了,是一陣陣的悶痛,疼痛不是特別嚴重,還在可以承受的範圍內,但每次吃完飯之後感覺比較明顯,還會放射到腰背部都疼,伴有頭暈、乏力、反酸、噯氣、胸悶等各種不適,感覺比較難受。在和患者溝通過程中,我瞭解到患者因爲沒有既往病史,所以平日飲食並不忌口,喜食辛辣刺激性食物,難受時以爲自己是食物不消化,就自己買了一些藥服用,以往能稍微緩解一下,但這次久久不能緩解,所以來我院消化內科就診。
我對患者進行了較詳細的體格檢查,腹部比較平坦,沒有腹壁靜脈曲張,上腹部有壓痛,無反跳痛,餘腹沒有壓痛、反跳痛、肌緊張等,腹部呈清音,腸鳴音也正常,肝腎區無叩擊痛,移動性濁音爲陰性。通過體格檢查及患者的症狀,初步診斷爲盲腸炎。我向患者本人及家屬詳細地說明了患者目前的情況,建議住院進行治療,並要求家屬進行陪護。
鑑於患者年紀較大,在住院治療期間,完善了輸血四項、心電圖、腹部和泌尿系統彩超、婦科彩超等檢查項目,結果顯示患者心率正常、彩超未見異常,血常規、甲功五項等均正常。通過胃鏡檢查,結果顯示幽門管潰瘍伴有出血,排除了肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血的可能。通過腸鏡檢查,結果顯示盲腸、迴盲瓣瀰漫性糜爛性炎症,經過討論最終確診爲結腸炎。針對幽門管潰瘍伴出血,給予注射奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,針對盲腸炎給予抑酸、靜脈營養支持以及適當的補液治療,注射奧美拉唑鈉、脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等藥物,同時口服鹽酸伊託必利分散片、馬來酸曲美布汀膠囊調節胃腸的消化功能,交代患者家屬留人進行照顧,根據患者的病情發展,必要時採取輸血糾正貧血。
圖一:胃鏡檢查(幽門管潰瘍伴有出血)
經過5天的住院治療,患者的病情得到基本控制,和入院時相比較,腹痛等不適症狀明顯好轉。再次進行體格檢查,結果顯示各方面均比較正常,在患者及家屬的要求下,辦理其出院手續,准予回家進行休養。出院時我爲患者開了艾司奧美拉唑鎂腸溶片、益氣健脾口服液、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、摩羅丹,緩解胃腸不適、改善消化功能,進一步鞏固治療效果,叮囑患者兩週後進行復查。
患者來院複查時,自述腹痛、乏力等症狀已消失,腸鏡檢查結果正常,患者病情好轉。
結腸炎屬於炎症性病變,各個年齡的人均可能患有,日常的養護十分重要,所以在患者出院前,特爲其書寫了一些注意事項。
1、注意補充營養,以高熱量、營養化、低纖維等食物爲主,多喝山藥粥、大米粥、蔬菜汁等,有助於腸胃更好地吸收營養,補充身體所需能量。
2、保證充足休息,尤其是活動期的病人,一定要注意多休息,減少精神和體力的負擔,有助於病情的恢復。
3、合理調整飲食,儘量避免吃辛辣、生冷、油膩刺激性的食物,如肥肉、辣椒等,飲食宜清淡、易消化,適當的多吃魚、瘦肉、蛋等優質蛋白質食物。
結腸炎的發病原因較多,可能與環境、飲食、感染、免疫等因素相關,老年人伴有其他併發症,容易導致病情危重,在日常生活中切不可大意,出現不適情況,一定要及時到醫院診治,防患於未然。該疾病主要採取藥物治療的方式,日常的生活護理也十分重要,調整生活習慣,促進身體恢復。
患者告訴我因爲自己年齡較大,出現輕微腹痛時,總是忍忍就過去了。孩子也說正是因爲自己日常工作比較忙碌,對母親的關心不夠,才導致病情發展到較嚴重的地步,此次就診經歷,讓患者和家屬都心有餘悸,表示之後一定及時就醫。
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