蛛網膜下腔出血的治療
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蛛網膜下腔出血的治療原則:止血,預防繼發性腦血管痙攣,降低顱內壓,減輕腦水腫,消除病因,防止再出血和各種嚴重併發症。並進行對症治療,絕對臥牀休息,調節血壓,糾正低血鈉等情況的發生。
蛛網膜下腔出血是血管在腦底部或腦表面破裂後流入蛛網膜下腔,這也稱爲原發性蛛網膜下腔出血。 原因主要是顱內動脈瘤,腦血管畸形,主要的臨牀表現是突然和嚴重的頭痛,刺痛或爆裂般的疼痛總是讓人難以忍受,那麼蛛網膜下腔出血的治療方法有哪些?
1.一般治療和對症治療:我們需要監測生命體徵和神經系統體徵的變化,保持呼吸道通暢,穩定循環,安靜地躺在牀上,避免興奮,並保持大便通暢。
2.是降低顱內壓:需要適當限制輸液量以防止低鈉血癥。臨牀上,使用諸如甘露醇和呋塞米的脫水劑來降低顱內壓,也可以適當使用白蛋白。
3.預防和治療再出血:病人需要安靜地休息,躺在牀上四到六週,並控制血壓。患者可能因嚴重疼痛而患有高血壓。
4.應用抗纖維蛋白溶解藥物,以防止動脈瘤周圍血栓引起的再出血。常用的藥物是氨基己酸和氨基甲酸。
5.手術消除動脈瘤,這是預防動脈瘤和蛛網膜下腔再出血的最佳方法。
6.預防和治療腦血管痙攣,主要有以下幾種:需要保持血容量和血壓,必要時擴大膠體液,多巴胺靜脈滴注,早期使用尼莫地平鈣拮抗劑,早期手術切除動脈瘤去除血液血塊。
7.預防腦積水:可以給予乙酰唑胺抑制腦脊液的分泌,或使用甘露醇和呋塞米等脫水藥物。當醫學治療無效時,可以進行腦脊液分流。
8.如果排除創傷,那麼自發性出血,最重要的原因是顱內動脈瘤,頭痛和嘔吐症狀由顱內壓控制,最有效的治療方法是動脈瘤夾閉或血管內治療。在此之前,首先控制顱內壓,並將收縮壓控制在160mmHg以下,並適當地施用止血藥。
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