冬季小兒咳嗽怎麼辦
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每當冬季來臨,小兒感冒咳嗽的數量就會急劇上升,特別是近期北京氣候乾燥,氣溫波動大,感冒咳嗽患兒的數量呈明顯上升趨勢,且由支原體感染導致的肺炎發病率也呈向上的遞增態勢。不少家長都感覺孩子是發燒、咳嗽等“感冒”,但實際上,在經過一系列的檢查後,最終被確診爲肺炎。因此,小兒咳嗽不可輕視,應積極診治。
1、小兒咳嗽不要盲目止咳
咳嗽是人體自身的一種保護性反射動作,通過咳嗽將氣管中的分泌物及炎性物質等隨咳嗽排出體外,阻止異物進入氣管,防止支氣管分泌物積聚。咳與嗽,其含義有所區別,有聲無痰謂之咳,有痰無聲謂之嗽。臨牀上,咳與嗽常常並見,故合稱爲咳嗽。咳嗽一般不要盲目使用鎮咳藥,因下呼吸道的分泌物即痰液,通過咳嗽才能排出體外,若用鎮咳藥就會抑制咳嗽反射,導致氣管、支氣管內痰液滯留,使病情加重或繼發感染。但頻繁咳嗽影響患兒休息和睡眠、消耗體力、引起腹部肌肉牽拉,還可以引起嘔吐,給患兒帶來較大痛苦,這時應使用鎮咳藥。
2、咳嗽需分清病因和病性
咳嗽是小兒疾病常見的一個症狀,一年四季均可以發病,冬春季節尤爲多見,界氣候冷熱的變化常是誘發因素。呼吸道常見疾病如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等都可出現咳嗽。中醫認爲咳嗽的發生和發展,與風、寒、暑、溼、燥、火等外邪的侵襲及肺、脾、腎三髒功能失調有關。臨牀上一般將咳嗽分爲外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類,小兒以外感咳嗽多見,症狀主要以咳嗽爲主,伴有發熱、鼻塞、乾咳少痰或咳嗽痰多、胸悶氣短等。而外感咳嗽又分風寒咳嗽和風熱咳嗽,不同類型的咳嗽在用藥上是完全不同的,故小兒咳嗽首先要明確診斷,針對不同病因和病性進行治療。
3、咳嗽治療要及時恰當
咳嗽治療應及時恰當,宜中西醫結合治療。細菌感染引起的可選用敏感的抗生素,如青黴素類和頭孢類等藥物治療;支原體感染者應選阿奇黴素類藥物治療;過敏性咳嗽應霧化吸入糖皮質激素及β2受體激動劑,口服白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥等進行聯合治療;病毒感染者則應以中藥治療爲主。
痰多黏稠不易咯出時,應多飲水以稀釋痰液,並可用祛痰藥如氨溴索、祛痰靈、鮮竹瀝等。霧化吸入療法也有一定的稀釋排痰作用,劇咳時可予非那根等鎮靜止咳。
中醫治療咳嗽須辨證施治,一般咳嗽初期宜宣肺化痰,中期宜清肺化痰,後期宜補氣養陰。上呼吸道感染、咽炎、扁桃腺炎引起的咳嗽治以宣肺化痰利咽;支氣管炎、肺炎所致咳嗽治以清肺開閉祛痰。此外,注重肺與大腸相表裏的通達關係,如大便乾結,應通腑實以瀉肺火。
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