什麼原因導致氣胸
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在臨牀上,氣胸是一種危害性很大的疾病,不僅是有肺病疾病的患者容易引發這種重症疾病,甚至有些身體很健康的年輕人都有可能發生這種疾病,那麼,什麼原因導致氣胸呢?今天,我就和朋友們共同來了解一下吧。
1.胸膜下肺大皰破裂 青少年自發性氣胸多因肺尖部胸膜下的肺大皰破裂所致。胸膜下肺大皰大多分爲兩類,胸膜下微小肺大皰(bleb),直徑<1cm,常爲多發,可發生於肺尖部、葉間裂邊緣及肺下葉邊緣。這類微小肺大皰往往是支氣管和肺部炎症癒合、纖維組織瘢痕形成過程中牽拉及通氣不暢所致。胸膜下微小肺大皰所致的自發性氣胸在X線胸片上或手術時不易發現病竈,故亦稱爲“特發性氣胸”。胸膜下肺大皰常爲單發,多發生於肺尖部,由於髒層胸膜先天性發育不全,逐漸出現肺大皰,這類自發性氣胸常見於瘦高體形的青少年,在手術過程中,除發現肺大皰外,常不能找到與之相關的肺實質內的基礎病變。這兩類肺大皰破裂引起的自發性氣胸可在劇烈活動、咳嗽、噴嚏後誘發,亦可在安靜狀態下發生。
2.大泡性肺氣腫破裂 由於慢性阻塞性肺部疾患使肺泡單位過度充氣,久之出現肺泡壁破壞,即小葉中心型肺氣腫和全小葉型肺氣腫,肺泡進一步融合壓迫肺泡間隔和肺間質形成大泡性肺氣腫,其特點是在X線胸片和胸部CT片上可見到大泡內有被壓的極薄的血管和肺泡間隔,以此與巨大肺大皰鑑別。當肺實質內殘氣量進一步增加,壓力過高引起髒層胸膜破裂就出現氣胸。40歲以上的男性多見,常伴有慢性咳嗽、長期吸菸史、支氣管哮喘史等。
3.肺結核 20世紀50年代,肺結核是引起自發性氣胸很重要的因素之一,其發病機制主要是:①陳舊的結核性瘢痕收縮,造成小支氣管扭曲、阻塞,形成侷限性肺大皰破裂;②肺的活動性結核空洞直接破裂;③由結核性損毀肺間接引起對側肺組織代償性肺氣腫,當出現感染、支氣管阻塞時,引起其遠端肺泡過度膨脹而破裂。20世紀80年代,隨着有效的抗結核藥物的應用,肺結核的發病率明顯降低,由肺結核引起的自發性氣胸的發生率亦有明顯下降。1988年Beg報道的95例小兒自發性氣胸的原因中,肺結核佔21%,僅次於化膿性感染。
近些年來,結核病的發病率又有上升的趨勢,應當注意隨之而來的氣胸併發症。
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