什麼是膜部瘤
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什麼是膜部瘤?膜部瘤有真性(先天性)和假性(後天性)兩類。真性膜部瘤或稱膜部膨出症，是心臟膜部間隔向右側心腔囊袋狀突起的—種先天性畸形。假性膜部瘤又稱三尖瓣瘤、三尖瓣膨出症，是室間隔膜部缺損自然轉歸的一種現象。
並非膜部間隔的先天性變形，而是因室間隔缺損血流的衝擊，導致室缺邊緣的心內膜纖維增生伴隔瓣、隔前瓣交界處及部分腱索不規則纖維增生並粘連融合而成，收縮期輕度凸向右心室。
儘管有人認爲假性膜部瘤是室間隔缺損自然閉合過程的一種表現，但因其與真性膜部瘤一樣有破裂、梗阻、血栓、心內膜炎和壓迫周圍重要組織之虞，因而二者都主張儘可能早期手術治療。
1.手術適應證
(1)單純瘤體較小的膜部瘤，無症狀及血流動力學改變者，可隨訪觀察，瘤體增大者，應考慮手術治療。
(2)較大的膜部瘤，壁極薄而易破裂者，宜早期手術。
(3)伴有瘤穿孔的膜部瘤手術適應證與膜部室缺相同，對術前難以與室缺鑑別者，以室缺診斷而手術也無不妥。
(4)合併右室流出道梗阻、主動脈瓣或三尖瓣關閉不全以及瘤體所致的心律失常時，一經診斷即應手術治療。
2.手術方法
總的原則爲切除瘤體，修復缺損的室間隔，避免損傷周圍重要組織。手術均在體外循環心內直視下進行。真性膜部瘤，術中一定要首先確認瘤囊和室缺邊緣，據其大小決定補片或直接縫合。基底>1cm者應切除瘤體後以相應大小的補片修補;基底≤1cm者，則將瘤體摺疊連續縫合，然後基底部墊片加固縫合。
單作裂孔修補者，膜部瘤有繼續發展或再穿孔的可能。假性膜部瘤，因系由部分增厚的三尖瓣結構共同組成，如不造成右室內梗阻則不必過多操作，僅需將基底部室缺邊緣縫閉至三尖瓣隔瓣根部，阻斷左向右分流即達目的。由於室缺四周均爲纖維邊緣，只要進針勿過深，不會傷及傳導束。
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