治療妊娠合併肺結核的藥物有哪些
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肺結核(pulmonary tuberculosis)是由耐酸性結核分枝桿菌在肺部引起的急、慢性感染。主要通過呼吸道傳染。其病理點是結核結節,乾酪壞死和空洞形成,臨牀表現有低熱、盜汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血等症狀。近年全世界結核病發病率有所回升。影響孕婦結核病發展的關鍵是及早診斷和合理治療,病竈範圍和性質,尤其是結核桿菌對藥物的敏感性則是影響近遠期療效的重要因素。
[相關藥物]
1.異煙肼(Isoniazid,雷米封INH)
對結核桿菌有高度選擇性作用,穿透力強,對細胞內外結核桿菌均有作用,療效較好,用量較小,毒性相對較低。口服吸收率90%,服後1~2小時血清藥物濃度可達峯。本品在體內主要通過乙酰化,同時有部分水解而代謝;本品易通過血腦屏障。是目前治療各種結核病的首選藥物。
2.利福平(Rifampicin,力復平)
對結核桿菌和其它分枝桿菌(包括麻風桿菌等),在宿主細胞內、外均有明顯的殺菌作用,口服吸收可達90%~95%,於1~2小時血藥濃度達峯。本品易滲入機體組織、體液(包括腦積液)中。口服常用劑量後,有效濃度可維持6小時。在肝中代謝,主要代謝物仍具有抗菌活性。
3.乙胺丁醇(Ethambutol)
對結核桿菌和其他分枝桿菌有較強的抑制作用。口服吸收約80%,2~4小時血藥濃度達峯。與其他抗結核藥間無交叉耐藥性。但結核桿菌對本品也可緩慢產生耐藥性。
4.吡嗪酰胺(Pyrazinamide,異煙酰胺PZA)
對結核桿菌有抑制作用。它能進入巨噬細胞,尤其是在酸性環境中能發揮更好作用。易產生耐藥性。對處於細胞內緩慢生長的結核菌有效。常與其它抗結核藥聯用,以縮短療程。
5.對氨基水楊酸鈉(Sodium Aminosalicylate,PAS-Na)
對結核菌的對氨基苯甲酸合成起抑制作用,因而可抑制其生長。口服吸收良好。本品很少單獨應用,常配合異煙肼等藥應用,以增強療效,並避免細菌產生耐藥性。
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