瘢痕修復手術
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皮下的縫合一直被整形美容外科醫師所重視,但怎樣縫合才能使瘢痕減小呢?
在縫合時首先縫最底層可以用較粗的可吸收線,深進淺出至對側淺進深出,打結在深部,縫合後應消滅死腔,然後再縫合真皮層,一般採用細白絲線或可吸收的細線行水平褥式縫合,縫合後皮膚切口基本上已能完全對平對齊,不留間隙。
我們採用垂直褥式縫合,打的線結在深面,即進針時一側皮膚深進針淺出針,對側淺進針深出針後打結。
同時使着力點在距切口邊緣約0. 5cm 處,早期見切口輕度隆起外翻,皮緣對合良好,保證切口無張力,同時皮膚用5 - 0 或7 - 0 線間斷或連續縫合,術後效果好。
皮下剝離,一般在淺筋膜層,將瘢痕切除後,止血,用刀銳性在兩側淺筋膜層剝離,這樣層次清楚,兩邊厚薄適當,有效防止了鈍性剝離的深淺不一。每側剝離的範圍一般在切除瘢痕後缺損大小的一倍左右,這樣皮膚對合時,張力相對才能小些。
剝離後,皮下層的縫合採用垂直褥式縫合,距切緣0.5cm ,但並非皮下縫合越多越密越好,多而密的皮下縫線術後可觸及條索狀皮下硬塊,效果不佳,以縫合後皮緣無張力對合即可。
不論切除與縫合時,均不應用鑷子或止血鉗強力夾持皮緣,以免損傷皮緣,造成新的瘢痕。操作時動作要輕巧,多用拉鉤。同時注意止血,防止術後血腫的發生。
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