敗血症的疾病介紹
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敗血症的疾病介紹你瞭解多少,敗血症是致病菌或條件致病菌侵入血循環中生長繁殖,產生毒素和其他代謝產物所引起的急性全身性感染,臨牀上以寒戰、高熱、皮疹、關節痛及肝脾腫大爲特徵,部分可有感染性休克和遷徙性病竈,下面我們來詳細瞭解一下。
五十年代以前,敗血症的致病菌主要爲肺炎,球菌和溶血性鏈球菌,其次爲金黃色葡萄球菌(金葡萄),自抗菌藥物問世並廣泛應用以來,對抗生素尤其是青黴素敏感的肺消炎球菌、溶血性鏈球菌感染已大爲減少,而金葡萄及某些革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎桿菌及腸桿菌等因易產生耐藥性,故已成爲敗血症的主要病原菌。
七十年代以後,真菌及厭氧菌感染也逐漸增多。各種致病菌都可引起敗血症。常見者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。當機體抵抗力降低時,致病力較弱的細菌或條件致病菌,如表皮葡萄球菌等也可引起敗血症。近年來致病菌種已發生變化,由革蘭陽性球菌引起的敗血症有所下降,而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升,這與血管插管、體內異物置人等醫學新技術的開展和抗生素的過度應用有一定關係。
各種病原菌的入侵途徑及特點有所有同。大腸桿菌及某些革蘭陰性桿菌敗血症多繼發於膽道、腸道或泌尿生殖道炎症。金葡萄敗血症多來自皮膚化膿性炎症、燒傷創面感染、肺炎、 中耳炎 、口咽部炎症及女性生殖道炎症。凝團腸桿菌等多由輸液污染入侵。綠膿桿菌敗血症常繼發於尿路、呼吸道及皮膚創面感染,也常發生於血液病及惡性腫瘤的病程中。厭氧菌敗血症常來自腸道、腹腔及女性生殖道炎症。真菌敗血症多繼發於口腔、腸道及呼吸道感染。
皮膚與粘膜屏障。皮膚與粘膜是人體表面的天然屏障,可阻止病原菌的侵入,皮膚還能分泌如乳酸、脂肪酸、溶菌酸等抑菌或殺菌物質。當皮膚粘膜有破損或發生化膿性炎症時,細菌則容易侵入體內,例如嚴重燒傷造成皮膚大面積創面,加上血漿滲出有利於細菌繁殖與入侵。擠壓皮膚癤腫或 痤瘡 也易引起敗血症。
人體的免疫反應可分爲非特異性免疫反應及特異性免疫反應兩種,後者又可分爲細胞免疫與體液免疫兩方面。當機體免疫功能下降時,不能充分發揮其吞噬殺滅細菌的作用,即使入侵的細菌量較少,致病力不強也能引起敗血症。人體免疫功能不足的因素主要有:先天性免疫功能不足,如原發性低丙種球蛋白血癥。嬰幼兒:其神經系統未發育完善,免疫功能不足,加之皮膚粘膜屏障功能差,因而發生敗血症的比率較高。各種嚴重的慢性疾病如 糖尿病 、 肝硬化 、 腎病綜合徵 、血液病及惡性腫瘤等由於代謝紊亂,免疫球蛋白合成減少、網狀內皮細胞系統功能低下及粒細胞吞噬功能減弱等原因,常易發生感染及敗血症;肝硬化患者因有側枝循環形成,從腸道進入門靜脈的病原菌可不經肝臟直接進入體循環引起敗血症。免疫抑制劑的應用,如腎上腺皮質激素、抗代謝藥、抗種瘤藥物及放射治療等均可降低免疫功能,使患者較易發生敗血症。
隨着各種診療技術在臨牀應用的增多,治療方法的不斷更新,各種病原菌尤其是條件致病菌所引起的醫源性感染也逐漸增多。例如抗生素的廣泛使用及不合理使用,使得正常菌羣的生長受到抑制,而耐藥菌株增多,容易發生耐藥菌敗血症或真菌敗血症;各種手術操作及內窺鏡檢查、靜脈插管、血液透析或腹膜透析、人工瓣膜等裝置的放置,以及靜脈輸液、輸血等診療技術操作的開展增加了細菌進入血循環的機會。
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