什麼是髓母細胞瘤
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什麼是髓母細胞瘤?髓母細胞瘤(medulloblastoma)是首先由Bailey和Cushing命名的一種兒童後顱窩惡性膠質瘤。髓母細胞瘤的細胞形態很像胚胎期的髓母細胞,因此採用這個名稱。髓母細胞是一種很原始的無極細胞。在人胚胎中僅見於後髓帆,這點與髓母細胞瘤好發於小腦下蚓部相符合。髓母細胞瘤是顱內惡性程度最高的膠質瘤。
主要取決於是否及時採取了恰當的治療手段。早期惡性腦瘤癌腫較小,若部位合適,應行手術切除。若癌腫部位切除難度大,可先行放療和中醫藥治療,待癌腫變小後,再行手術切除。患惡性腦瘤生存期爲多久與病人身體機能密切相關,身體機能好,免疫力強,才能抵抗癌腫的發展,耐受各種藥物治療。因而,提高免疫機能,增強對腫瘤的抵抗力對腦瘤病人,特別是中晚期惡性腦瘤病人極爲重要。髓母細胞瘤是惡性程度較高,生長快的一種腫瘤。治療以手ll術爲首選,術後進行放療,病人接受放療可延長病人的生存期。所有未經術後放療的髓母細胞瘤均復發ll,且多在復發後1年內死亡。手術後放療,目前統計其5年生存率達40%~60%,10年生存率也達30%~40%。另外術後配合化療能夠提高生存率
髓母細胞瘤概述髓母細胞瘤的細胞形態很像胚胎期的髓母細胞,因此採用了這個名稱。在人胚胎中僅見於後髓帆,這與好發於小腦蚓部相符合。亦認爲它是起源於原始細胞胚胎細胞殘餘。髓母細胞瘤佔膠質瘤的8.2%,多見於兒童,男女之比爲2:1。
(1)髓母細胞瘤病理髓母細胞瘤柔軟易碎,邊界略可辨認。切面呈灰紅色,較大的腫瘤中央常有壞死。腫瘤絕大多數位於小腦蚓部。突入第四腦室並常侵犯第四腦室底。從第四腦室,腫瘤阻塞導水管及第四腦室出口,引起腦積水。髓母細胞有沿蛛網膜下腔瀰漫轉移的傾向。腫瘤鄰近的軟腦膜常被浸潤,在腦表面形成一層乳白色膠樣組織。腫瘤可轉移到椎管內及大腦表面,或沿腦室播散到第三腦室底。
(2)髓母細胞瘤臨牀表現腫瘤高度惡性,生長快,病程較短。主要表現爲顱內壓增高和小腦症狀。症狀出現的頻度爲:嘔吐82%,頭痛79%,步態不穩和共濟失調56%,複視34%,視力減退27%。體徵出現的頻度爲:視神經乳頭水腫75%,眼球震顫56%。共濟失調和閉目難立56%,外展神經麻痹47%。當腫瘤侵犯腦幹時,可出現顱神經症狀和錐體束損害表現。亦可出現強迫頭位及頸部抵抗。 CT掃描顯示高密度影,造影劑呈均勻性強化。
髓母細胞瘤一般的治療情況,首先考慮手術治療,凡生長在可以手術切除部位的腫瘤,均應首先考慮手術。手術後中醫藥治療也很重要,對生長在不能手術切除部位的腦瘤或多發性腦瘤,中藥治療可作爲綜合治療的重要措施,而食療能輔助藥物的治療。
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