肩周炎常见哪些症状表现?肩周炎如何与其他疾病鉴别?
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临床上有很多"关节"医生不够专业,经常看到肩痛被诊断为"肩周炎"。其实很多疾病都会引起肩痛,肩周炎只是原因之一。
1、肩周炎的临床症状及诊断
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。其病变特征广泛,即疼痛广泛,功能有限,压痛广泛。肩周炎的全称是肩周炎。这种疾病在50岁左右很常见,所以也被称为"五十肩"。肩周炎的表现和诊断是什么?
(1)肩痛:一开始肩痛,多为慢性发作,疼痛逐渐加重或疼痛,或刀痛,持续,气候变化或疲劳,往往加重疼痛,疼痛可扩散到颈部和上肢(尤其是肘部),当肩部碰撞或拉时,往往会引起撕裂疼痛,肩痛昼夜严重,大多数患者经常说半夜醒来,不能睡觉,尤其不能侧卧患者,这种情况更明显是由血虚引起的;若因感冒引起疼痛,则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动有限:肩关节各方向活动有限,外展、上升、内外旋转更明显,随着疾病的进展,由于长期废物导致关节囊和肩软组织粘连,肌肉力量逐渐下降,加上喙肱韧带固定在缩短的内旋转位置,使肩关节各方向的主动和被动活动有限,肩关节外展典型"扛肩"现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成,严重时肘关节功能也会受到影响。弯曲肘部时,手不能触摸同一肩膀,特别是当手臂向后伸展时。
(3)怕冷:患肩怕冷,很多患者一年四季用棉垫包肩,即使在夏天,肩膀也不敢吹。
(4)压痛:大多数患者可以在肩关节周围触摸明显的压痛点,压痛点主要在肱二头肌长头腱沟。肩峰滑囊、喙突、冈上肌附着点等.
(5)肌肉痉挛和萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可出现废用性肌萎缩、肩峰突起、上升不便、后弯不利等典型症状。此时疼痛症状减轻。
(6)X线路和实验室检查肩周炎:常规摄影,多正常,部分患者后期可见骨质疏松症,但无骨损伤,可见肩峰下钙化阴影。实验室检查有多正常。
二、肩周炎等疾病的鉴别
1、肩峰撞击综合征
肩关节是人体最活跃的三维运动关节,由肱骨头和肱骨头的吸盘(关节盂)和周围的肌肉、肌腱和关节囊组成。随着年龄的增长,肩峰(肩胛骨前缘,在肱骨头上方)下骨质增生、滑囊等软组织肥厚,导致肩峰下间隙狭窄,使肩袖组织在肩关节举起时容易受到肱骨头和肩峰的积压,导致肩峰撞击综合征疼痛。
肩峰撞击综合征在年轻运动员和中年人中更为常见。肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。由于急性创伤和频繁的过度运动,如油漆工、仓库工人或建筑工人、游泳运动员或棒球投手、网球运动员。
肩峰撞击综合征主要表现为肩痛、夜痛、醒痛,影响睡眠:难以指出明显的疼痛部位:手臂过头困难。无论用力多大,举向斜前上方的手臂都不听,好像有人紧紧地拉着腋窝的袖子,这是该综合征的另一种表现——肩袖撕裂。肩袖撕裂的原因可能是急性创伤,也可能是肩袖长期磨损造成的。
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