外阴癌的主要表现和治疗方法是什么?
本文已影响1.81W人
本文已影响1.81W人
外阴恶性肿瘤以原发性为主,约占女性生殖器肿瘤的4%,约占女性全身肿瘤的1%~2%。大多数外阴癌是鳞状上皮癌,约占外阴恶性肿瘤的90%,平均发病年龄为50~60岁,40岁前也有发病的可能性。
外阴癌最常发生在大阴唇,其次是小阴唇、阴道前庭、阴茎等。首先出现局部结节或肿块,逐渐增大、坏死、破裂、感染,分泌物增多,伴有瘙痒疼痛。肿物可以呈乳头状或蔬菜图案,迅速扩大,累及肛门、直肠、膀胱等。
症状表现
外阴癌是外阴恶性肿瘤,并不是很少见,大约是全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主,继发性恶性肿瘤较少见。持续的外阴瘙痒是外阴癌最常见的症状,但瘙痒常常并非由于外阴本身所引起,而是与其前驱病变有关或同时合并其他皮肤病。外阴癌早期患者经手术治疗后能完全治愈,而晚期患者预后极差。
女性外阴癌的症状一般有四种:
白斑:外阴部有微小、光润的白色斑点或条纹,后相互融合成肥厚而有光泽的乳白色斑,触摸时有硬结、粗糙之感。
结节:外阴部有黄豆大小的结节或乳头样肿物,同时其周围伴有瘙痒。
溃疡:女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡,伴有疼痛、出血,多为女性外阴癌信号。
瘙痒:在排除念珠菌感染、阴虱、疥疮、阴道滴虫病等引起的女性外阴瘙痒症后,若外阴瘙痒久治不愈而又查不出原因,呈顽固性奇痒者,应考虑到女性外阴癌。
发病原因
一、外阴白斑与外阴癌的发病关系密切
统计发病前外阴白斑约为30~50%。外阴白斑的认识和诊断标准不统一,不应比较分析,目前对这个问题有不同的看法。相对一致的意见是,外阴皮肤和粘膜的白色统称为白斑,称为白色病损,不能根据临床和镜检的特征命名。
二、梅毒性慢性溃疡与外阴癌密切相关
一般报道中梅毒史者占13~50%。协和医院测定28例外阴癌血清康瓦反应阳性者8例(为解放初期病例),占28.5%。外阴癌病例梅毒血清反应阳性比普通患者高5~6倍。
三、外阴部慢性炎症刺激可能为诱发因素
JapazeH等从流行病学统计发现,体胖者占64%,糖尿病患者占24%。肥胖和糖尿病患者经常伴有外阴急性和慢性炎症,促进癌前病变。
四、病毒病因
在Bowen¤s病因研究中,从镜头发现病毒粒子(Bhawen,1980)。疣状突起的病例很可能是由病毒引起的(JapazeH,1977)。
新近认为,人乳头状瘤病毒(HPV)可引起扁平湿疣,它可能是子宫颈癌或其他癌的致因之一。因在宫颈上皮内癌瘤样变,即宫颈癌前病变及宫颈鳞状上皮原位癌患者,与此病毒及疣同时存在。通过杂交技术发现HPV,HPV可以用过氧化酶特殊染色法在细胞内发现。疱疹病毒ⅱ型与HPV的关系,前者对后者起催化作用。
检查诊断
外阴癌的主要症状是外阴部有结节和肿块。常伴有疼痛或瘙痒史。部分病人表现为外阴溃疡,经久不愈,晚期病人还有脓性或血性分泌物增多,尿痛等不适。
临床分期,外阴癌在临床上可分为四期。
Ⅰ期:全部病变限于外阴,最大直径在2厘米或2厘米以下,腹股沟淋巴结无转移可疑。
Ⅱ期:全部病变限于外阴,最大直径超过2厘米,腹股沟淋巴结无转移可疑。
ⅱ期:病变超过外阴部,腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。
iv期:有以下情况之一。
①腹股沟淋巴结固定或破裂,临床无疑是转移者。
②病变侵害直肠、膀胱或尿道粘膜,或癌肿与骨固定。
③远处转移或接触深盆淋巴结。
治疗方法
外阴恶性肿瘤以原发性为主,约占女性生殖器肿瘤的4%,约占女性全身肿瘤的1%~2%。大多数外阴癌是鳞状上皮癌,约占外阴恶性肿瘤的90%,平均发病年龄为50~60岁,40岁前也有发病的可能性。一般来说,治疗这种疾病可以用手术切除。
手术方式和手术范围包括以下几点:
一、单纯外阴切除包括部分阴蒂,双侧大小阴唇会阴后联合,切边达到大阴唇皱纹外缘。深度达到皮下脂肪2cm,保留会阴部和阴道。
二、外阴根治切除,上界为阴阜,下界为会阴后联合,两侧大阴唇褶皱皮肤切边距肿瘤3cm,内切口包括切除1cm的阴道壁。两侧达到内收肌筋膜,基础达到耻骨筋膜(上部),皮片厚度为0.8cm。
三、局部外阴根治切除,切除范围包括癌灶外周边3cm正常皮肤和皮下脂肪组织,内周边至少切除1cm以上正常组织的原则下不损伤尿道或肛门。部分外阴根治术可以是单侧外阴切除,前半部外阴切除或后半部外阴切除。但是,一些外阴切除必须保证局部癌症炉完全切除,切除深度和癌症炉外周边距必须根治性切除。
四、腹股沟淋巴结清理,髂前上棘内3cm,经腹股沟韧带中点腹动脉搏动点,至股三角尖垂直纵形切口,皮片厚度0.5cm,切除范围外的髂前上棘和缝工肌表面,内侧耻骨结节和内收肌表面开股管,股静脉表面和内收肌表面软组织淋巴结
五、盆腔腹膜后淋巴结清扫:如果不切除盆腔器官,该手术应在腹膜外进行,其切除范围与宫颈癌根治术相同。
六、部分尿道切除,继外阴广泛切除标本由耻骨联合,耻骨弓向下解离,处理阴茎脚,尿道自耻骨弓游离.2cm后,在金属导尿支撑下切除部分尿道。
七、全尿道切除、膀胱肌瓣尿道塑形术。
八、前盆腔器官切除,外阴累及膀胱三角区者,进行全膀胱切除,常同时进行全宫十阴道前壁切除,尿流转向术。
九、后盆脏器切除,外阴癌牵扯肛管、直肠或阴道直肠隔离,行腹会阴联合切除直肠或部分阴道后壁。乙状结肠造瘘。有时需要同时切除全宫+阴道后壁。
喉癌的主要症状表现
外阴遗精治疗方法
治疗外阴瘙痒的方法
肺癌的主要检查方法是什么
外阴癌治疗方法有哪些?外阴癌护理注意这4点
【外阴瘙痒偏方治疗方法】外阴瘙痒有什么小偏方 治疗外阴瘙痒的偏方法
外阴瘙痒的治疗方法是什么 外阴瘙痒用什么药好
外阴瘙痒治疗方法
外阴癌的治疗
牙周病的临床表现和治疗方法
外阴炎治疗方法
肺结核的治疗方法主要是什么?
疝气的症状表现和治疗方法
治疗淋巴癌的主要的几个方法
肺癌的外科治疗方法
肺癌生物靶向治疗是怎么样的 介绍肺癌的主要治疗方法
外阴白斑的治疗方法
外阴白斑治疗方法
外阴湿疹的治疗方法
外阴白斑变癌的表现
几种主要的骨癌的治疗方法介绍
什么是白血病主要的治疗方法
痔疮主要治疗方法是什么?痔疮的最佳治疗方法
阴道癌的治疗方法
喉癌的外科治疗方法
阴道癌的表现是什么?
阴虚的表现和治疗方法 阴虚的表现以及治疗方法
外阴瘙痒的治疗方法
治疗两种主要的宫外孕的方法
阴茎癌有什么治疗方法