饮食不规律,需要警惕胃食管反流病
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摘要:本例患者为61岁女性,因6年前出现无明显诱因的胸骨后烧灼样疼痛,呈阵发性,伴随反酸、呃逆、嗳气等症状,遂来我院就诊。入院后通过检查确诊为胃食管反流病,经过8天的药物治疗,胸痛、反酸、呃逆、嗳气等症状消失,胃镜检查结果正常,予以出院。
【基本信息】女、61岁
【疾病类型】胃食管反流病
【就诊医院】阜新市中心医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】药物治疗:注射用艾司奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠、艾普拉唑肠溶片抑制胃酸+注射用间苯三酚抑制胃部平滑肌痉挛
【治疗周期】住院治疗8天,出院后1个月后来院复查
【治疗效果】患者胸骨后烧灼样疼痛缓解,反酸、呃逆、嗳气等症状消失,可自主进食,胃镜检查结果正常,予以出院
2021年6月的一天,我在门诊接诊了这位61岁的女性患者,患者意识清晰,言语流利,可自行描述病情。根据问诊得知,患者在6年前出现无明显诱因的胸骨后烧灼样疼痛,呈阵发性,伴随反酸、呃逆、嗳气等症状,无吞咽困难、进食梗阻感,无肛门直肠梗阻感。患者自述爱食辛辣刺激之物,且长期处于饮食不规律的状态,一日三餐常不按时进食,在出现阵发性胸骨后疼痛、反酸、呃逆等症状后,仍保持着原有的饮食习惯。从第一次出现症状开始,患者就自觉无碍,一直未进行特殊治疗,直到近期病情有明显加重的迹象,疼痛范围从胸骨后逐渐扩大至上腹部,疼痛持续时间也有所增长,各症状发作频率也比之前更高,偶尔伴随呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后喉咙有烧灼感,有时在夜间平躺时,反胃感会加重,导致睡眠质量下降,严重影响了日常生活。曾自行前往药店购买奥美拉唑肠溶胶囊,服用后疼痛、反酸、呕吐等症状明显有所缓解,现为进一步治疗,遂来我院就诊。结合患者胸骨后烧灼样疼痛、反酸、呃逆等典型症状和用药后有所缓解的表现,初步诊断为胃食管反流病收治入院。
入院后,我为患者完善了胃镜检查,检查结果显示食管下段粘膜充血,血管纹理粗乱;胃底粘膜散在充血、糜烂;胃窦后壁一凹陷粘膜糜烂。因患者不存在间歇性吞咽困难,胃镜未显示食管、贲门狭窄,可排除贲门失迟缓症;同事因患者不存在进行性吞咽困难,且做胃镜时提取部分组织进行活检,未见恶性病变,可排除食管癌。结合患者症状、胃镜检查结果、鉴别诊断结果,再次确诊为胃食管反流病。治疗以药物治疗为主,予以注射用艾司奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠、艾普拉唑肠溶片等药物抑制胃酸,注射用间苯三酚抑制胃部平滑肌痉挛,缓解疼痛、反酸、呃逆等症状。
图1胃镜检查(食管下段粘膜充血)
经过6天的住院治疗,我查房时询问患者的恢复情况,患者神志清,精神尚可,自述胸骨后烧灼样疼痛缓解。住院治疗8天后,患者反酸、呃逆、呕吐等症状消失,可自行进食,夜间躺平时的反胃感消失,胃镜检查结果显示粘膜充血有所缓解,遂为其办理出院手续。出院时,我嘱咐她定时定量用药,1个月后来院复查。
1个月后胃镜复查显示食管粘膜充血情况已消失,患者未出现胸痛、反酸、呃逆等症状的复发,可自主进食。
为了患者的健康考虑,我在出院记录上拟定了一些注意事项:
1.注意休养,养成规律地作息习惯,避免熬夜,可适当提高人体免疫力。
2.调整饮食结构,以清淡、易消化的饮食为主,如白粥、蛋羹等,忌辛辣刺激、生冷、油腻之物,忌烟酒。进食后可适当运动,有助于消化,如慢走、散步等,餐后2小时内禁止平躺。
3.定时定量用药,出院带药艾普拉唑肠溶片,可抑制胃酸,缓解胃酸反流。
4.1个月后复查胃镜,出院后如果出现任何不适症状,应及时就医治疗。
胃食管反流病是指胃内容物反流到食管引发的疾病,因胃内容物包含胃酸,胃酸具有一定的腐蚀性,容易对食管造成损伤,并发食管炎。不良饮食习惯、药物副作用、胃部损伤等原因都容易诱发胃食管反流病,临床上常使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌以达到治疗效果。
患者告知我,由于早期在出现反酸、胸痛等症状时未能及时就医,自己擅自服用药物,一拖再拖,才导致病情加重,影响了正常生活。经过这次治疗明白了不要因为初期症状较轻就放松警惕,应该及时就医,以免加重症状。
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