在排查颈椎病同时需警惕锁骨下动脉闭塞
本文已影响2.98W人
本文已影响2.98W人
3个月前接诊一个双上肢突发无力的患者。患者因膝关节颈肩疼痛6个月前诊断为类风湿性关节炎,在抗风湿免疫治疗期间,相应的疼痛症状趋于缓解。3个月前晨起感觉双上肢无力麻木怕冷和肢端剧烈疼痛,当地医院诊断为:双上肢缺血。行CTA检查发现双锁骨下动脉闭塞。予以抗凝治疗基础上予以双锁骨下覆膜支架置入术,术后抗凝、抗血小板、抗血管增殖和相应的抗免疫疾病治疗,2周后患者INR达到4。0,同时肱动脉穿刺点胀痛,彩超发现肱动脉假性动脉瘤,予以动脉瘤切开修复术,调整好抗凝、抗血小板、抗血管增殖和免疫药物剂量后,顺利出院。
锁骨下动脉右侧起自头臂干,左侧起自主动脉弓,出胸廓上口弯向外,在锁骨与第1肋之间通过,到第1肋外缘处移行为腋动脉。在原发性高血压、高血脂和高血糖患者中,锁骨下动脉粥样硬化狭窄甚至闭塞者相对罕见。本病例为风湿免疫疾病基础上出现的局部血栓形成,对于此类患者,大多存在血管炎活动,表现为血沉和C反应蛋白升高。在治疗上,行Fogarty取栓治疗面临着局部炎性的血管内膜破坏导致的高复发率;腔内行裸支架治疗面临着血管增殖继发的支架狭窄抑或血管和支架移行部位反复刺激导致的血栓或假性动脉瘤;开放行人工血管间置可能出现炎性吻合口出血或局部假性动脉瘤。综合以上考虑,采取oversize在5%~10以内腔内覆膜支架来处理血栓段,术后严格抗凝治疗。
根据该病例体会到,血栓形成往往意味着急性缺血,炎性血管紧急开通是血管外科医生不得不的一件事情,但是在选择治疗方案上要谨慎。无论是开放手术还是腔内支架成形,均不可避免在病变血管上进行操作,所以围手术期的规范抗凝、抗血小板、抗血管增殖和抗免疫治疗是必须的。
治疗颈椎病的瑜伽动作
预防颈椎病的五个动作
动脉造影需要多长时间
动脉栓塞引起肺栓塞
腿部皮肤瘙痒警惕9种疾病
动脉栓塞严重吗
动脉栓塞和静脉栓塞的区别
春季皮肤瘙痒警惕9种疾病
睡觉时身体抖一下是什么原因 入睡抽动频繁要警惕什么
颈椎病会引起心动过速吗 颈椎病的危害表现有哪些
出现哪些情况应警惕糖尿病
丹参滴丸治疗颈椎病需要多长时间
什么是下肢动脉硬化闭塞症 下肢动脉硬化闭塞症是什么病
颈椎病常见哪些伴随症状 颈椎病早期有哪些自查症状
动脉栓塞症状
微动开关闭锁升窗
预产期过了没生要警惕 时刻注意胎儿动向
颈椎病的病因
锁骨骨折手可以动吗
锁骨骨折的检查
颈椎病久坐时戴好护颈枕 颈椎病治疗期间如何护理
颈椎不疼会是颈椎病吗
如何判断是排卵期出血 排卵期出血要警惕哪些疾病
胎儿肺动脉闭锁的影响
胆道闭锁的病因
警惕性太高怎么办
颈椎病的运动康复训练
什么疾病会导致口臭 警惕这些疾病
锁骨骨折的检查
锁骨骨折手可以动吗