脂肪肝吃降脂藥注意什麼?這些事宜脂肪肝患者必知
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如今,肥胖及其血脂異常越來越多,因此接受血脂調節藥物治療的患者數量逐漸增加。長期服用血脂調節藥物,特別是肥胖伴脂肪肝,對肝腎等重要器官的損害值得關注。
肝損傷程度不同
降脂藥物需要長期服用,並有副作用,因此在用藥過程中應密切注意其副作用及其危害。他汀類藥物是世界上使用最廣泛、用量最大的調脂藥物。長期使用安全性高,但也會導致血清轉氨酶在用藥過程中劑量依賴性和無症狀。他汀類藥物引起轉氨酶超過3倍正常值上限的概率為0.5%~2.0%。減少通常會降低轉氨酶。當轉氨酶再次增加或用另一種藥物替代時,轉氨酶往往不再增加,進展為嚴重肝損傷或肝衰竭的人很少。
基礎肝病(包括脂肪肝)患者服用他汀類藥物後,轉氨酶升高小於2倍正常值上限者,一般不影響治療。明顯升高者應減量或停藥。轉氨酶持續上升的概率不超過1.2%,導致停藥約為0.7%。停藥後,轉氨酶通常在2~3月內恢復正常。禁止活動性肝病和對藥物過敏的人。肝酶增加通常發生在用藥16周內,因此肝功能檢測應在治療前、治療4周、12周或增加劑量後進行。到目前為止,還沒有確切的證據表明他汀類藥物會加重病毒性肝炎、酒精性肝病和原發性膽汁性肝硬化患者的肝損傷。這些肝病在脂肪調節治療期間併發,一般不需要改變他汀類藥物的劑量。
氯貝丁酯在貝特類降脂藥物中,導致血清轉氨酶異常的概率較高,10%的轉氨酶中度升高,偶爾出現肉芽腫性肝炎和膽汁淤積性黃疸。非諾貝特引起轉氨酶升高的概率高達20%,少數表現為膽汁淤積性肝炎和慢性肝炎。相比之下,吉非羅齊肝損傷的證據並不多。
煙酸類藥物導致肝功能異常的比例最高,可達30%。每天服用30%g,3%的患者可能會出現黃疸超過1年。煙酸鋁等緩釋劑型更容易引起肝損傷,黃疸比短期煙酸製劑早,少數患者可出現膽汁沉積和急性肝衰竭。
規範用藥更安全
上述三種藥物對肝臟的損害是客觀存在的,每種藥物的説明書中都有明確的注意事項。患者在使用這些藥物時應注意以下幾個方面:
首先,醫生必須在醫生檢查並診斷為高脂血症後制定治療計劃並選擇藥物。
二、肝功能應在用藥前和用藥過程中定期檢測。
3、經過一段時間的治療,患者應定期到醫院複查,醫生應決定是否調整藥物和劑量,避免自行購買藥物,並隨意增加劑量。
4、如果在治療過程中出現其他疾病並需要藥物治療,應諮詢醫生或藥師,以避免合併用藥時嚴重不良反應。
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