支氣管哮喘常用藥 聯合用藥才是治療哮喘王道
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良好的哮喘管理可以有效地減少醫療費用。在過去的幾十年裏,定量吸入藥物是哮喘的重要治療藥物。這些藥物可以使阻塞性肺病患者長期受益,而不僅僅是增加劑量。
聯合治療:1+1 > 2
目前吸入糖皮質激素(Inhaled corticosteroids ,ICS )持續性哮喘患者抗炎 治療 一線藥物。其主要作用是抑制炎症過程中各種前炎性基因的激活。其它主要抗炎藥物,;2 受體激動劑通過和 ;2 腎上腺素受體(;2 - ARS),;2 - ARS 與刺激 G 蛋白質偶聯產生一系列效果,舒張氣道平滑肌。
同一吸入裝置同時吸入糖皮質激素 ;2 受體激動劑(ICS / LABA),吸入不同的設備可以使患者受益,同時提高患者的依從性。與單用 ICS 相比,ICS / LABA 能使患者受益更多:ICS / LABA 能有效改善影響疾病的兩個因素(氣道炎症和氣道平滑肌功能不全,如炎症或氣道重塑)。
這些互補效應會帶來協同作用。哮喘是一種「異質性」對於臨牀表現不同的患者,使用兩種不同的藥物來治療疾病的不同因素,有助於控制哮喘。同時吸入同一裝置 ICS 和 LABA 這兩種藥物會在肺部和分子水平上產生協同作用,增強整體藥物學效果,更有利於治療。內外試驗均得到證實 ICS / LABA 能增加 ;2 受體的數量和活動。
許多研究證實,ICS 能夠增加 LABA 沉積在氣道中。這種效果含有更多的陽離子 LABA 比如福莫特羅高於親脂性的沙美特羅。 5 歐洲國家(法國、德國、意大利、西班牙和英國) 三項研究發現,超過 50% 部分控制哮喘患者的哮喘。
聯合治療的優點
異質性疾病、持續暴露在誘發因素或刺激物中、併發症和依從性差是哮喘控制不良的影響因素。尤其是依從性差,在哮喘中更為常見。次優聯合治療,依從性差,醫生和 / 或者對哮喘控制水平的錯誤判斷也會導致哮喘控制不良。但哮喘控制不良也可能是由於患者沒有掌握吸入技能。
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