甲狀腺癌發病的女性比男性發病多與種族地區有關
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甲狀腺惡性腫瘤中最常見的是甲狀腺癌,甲狀腺癌佔全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外,甲狀腺癌大部分起源於濾泡上皮細胞。甲狀腺癌的發病率與地區、種族和性別有關。美國甲狀腺癌的發病率很高,據統計,從1973年到2002年,美國甲狀腺癌的年發病率從10萬分之3.6增加到10萬分之8.7,約增加了2.4倍。而且,這種傾向還在逐年增加。國內甲狀腺癌發病率較低,據統計,其中男性約為0.8-0.9/10萬,女性約為2.0-2.2/10萬。
診斷甲狀腺癌的方法
1、甲狀腺功能檢查:主要是促進甲狀腺激素(TSH)的測定。TSH下降的高功能性熱結節,惡性少,治療甲狀腺機能亢進更為重要。TSH正常或上升的甲狀腺結節和TSH下降時的冷結節或温結節應進一步評價(穿刺活檢等)。
2、核素掃描:放射性碘或尖鋭的同位素掃描檢查(ECT)是判斷甲狀腺結節功能大小的重要手段。美國甲狀腺學會指出,ECT檢查的結果是高功能性(高於周圍正常甲狀腺組織的攝取率)、功能性或温結節(與周圍組織的攝取率相同)或無功能性結節(低於周圍甲狀腺組織的攝取率)。高功能結節惡變率低,患者明顯或亞臨牀甲狀腺機能亢進,需要評價結節。如果血清TSH水平較高,即是參考值的最高限度也評價結節。因為結節的惡變率很高。但是,因為ECT不能顯示1cm以下的結節和微小的癌症,所以這樣的結節不應該用ECT檢查。
3、超聲波檢查:超聲波是發現甲狀腺結節,初步判斷其惡性的重要手段,是細針穿刺活檢(FNA)實施可能性的判斷標準,也是利潤比最高的檢查手段。歐美指南南中,超聲波下可疑的惡變指徵包括低迴聲結節、微鈣化爐、豐富的血流信號、邊界不明確、結節高度大於寬度、實性結節、暈厥。國內有人分析和評價結節形態、邊界、縱橫比、周邊聲暈、內部回聲、鈣化、頸部淋巴結狀況等,比較術後病理結果,結節形態、鈣化、內部回聲狀況與甲狀腺結節惡性鑑定有關,可以重點觀察這方面的特徵。
4、針吸塗片細胞學檢查:針吸活檢查包括針刺活檢查和粗針刺活檢查兩種,前者是細胞學檢查,後者是組織學檢查。超聲波檢查中發現的可疑甲狀腺結節,可以用這種方法明確診斷。現在一般採用細針活檢,操作時患者仰卧,頸部伸長。應該採用局部麻醉。強調多方向穿刺的重要性,至少穿刺6次,保證取得足夠的標本。穿刺時用左手錶示中指固定結節,用右手拿着針筒,拉回針頭產生負壓,同時慢慢向外拔出針頭2mm,再次刺入,多次看到針內的細胞碎片後停止吸入,消除負壓,拔出針頭,拔出針筒,在針筒內吸入幾毫升空氣,連接針頭然後用薄膜檢查。
甲狀腺癌如何正確烹飪
的基本要求是總熱量充足,營養平衡,食物結構合理,烹飪方法和飲食方法要講究。
(1)營養應相對平衡
根據患者的需要,各營養素應相應適量、完整,除充分攝取優質蛋白質外,一般以低脂肪、適量碳水化合物為主。注意補充維生素、無機鹽、纖維素等,可以從新鮮蔬菜和水果中獲得。
(2)食譜結構合理
癌症患者食譜不容易單一。品種多,圖案新,結構合理,製作食譜時,應儘量結合清淡和高營養優質,質量柔軟易消化和富含維生素,新鮮和食物冷温平味結合,供應總量與患者臟腑冷熱虛實證結合。最好在醫生的指導下進行。
(3)烹飪方法和飲食方法要講究,提高患者食慾
在食物的選擇、製作、烹飪方面,要創造食物的良好感覺性狀,在色、香、味、形狀上下功夫,儘量滿足患者的喜好和習慣。根據患者的消化能力,採用少量多餐、粗細組合、流質、軟食和硬食交替、甜鹹交換等形式飲食。吃飯時要營造愉快的氛圍,儘量和親戚一起吃飯。飲食前,儘量避免油煙味等不良刺激。在患者放置、化療期間,抓住食慾好轉的有利時機補充營養。
服藥期間不能吃維生素c等食物。維生素c使蝦肉中的五價砷恢復為三氧化二砷,對人體有很大毒性。中醫也不是盲目的不區別的禁忌,而是認證地適當的禁忌。癌症來説,癌症的早期中期,病傷津劫陰,多為陰虛內熱,在飲食烹飪中,應避免辛辣乾燥熱屬性的食品,滯納食品也主張不吃癌症的中末期多為虛證、寒證,飲食中主張補脾胃、益氣生血等食品類,性冷的食品應該少吃或不吃,根據病種的不同,禁忌口也不同,鼻咽癌患者在放療期間,應該避免辛熱、油炸燒烤食品,狗肉、羊肉、青椒、茴香等胃癌患者應該避免乾燥食品、桂皮、青椒等1)新鮮、易消化、優質蛋白、維生素、新鮮食品、新鮮食品
2)多吃蔬菜花、白菜、西蘭花、蘆筍、豆類、蘑菇類、海蔘、鯊魚等抗癌食物。
3)選擇具有柔軟散結作用的食物:水母、紫菜、淡菜、海蔘、鮑魚、墨魚、海帶、甲魚、紅豆、蘿蔔、菱角、香茹等。但是,這種食品性滯後,容易傷脾胃,吃飯不好,發燒時不要吃。
4)不同體質選擇不同的食物。脾胃虛弱,中氣不足可食用鴿子、鵪鶉、雞蛋、棗、肉、生薑、大蒜、蘑菇等肝腎陰虛可食用烏雞肉、豬腰、黑豆、黑芝麻、核桃、鮑肉等血虛可食用豬肝、豬骨、鵝血、菠菜、豆製品等。
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