暈厥和癲癇如何區別?
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由於暈厥具有發作性,且有些症狀與癲癇病相似,如意識喪失、瞳孔散大,甚至也出現驚厥,二便失禁等,因此很容易誤診為癲癇,以下幾點可供鑑別診斷時參考。
( 1 ) 誘因: 暈厥大多有明顯的誘因,癲癇則多無明顯誘因而突然發作。
( 2 ) 體位: 暈厥大多發生於立位時,部分發生於坐位,很少發生於卧位,而癲癇則不一定。暈厥發作時一般是緩慢倒下,而癲癇倒下則是突然發生。
( 3 ) 前驅症狀: 暈厥前常有前驅症狀,如頭暈、眼花、面色蒼白、腹部不適等,而小兒癲癇則較少。
( 4 ) 暈厥與失神發作的區別: 後者起止突然,時間短暫且不跌倒,沒有前驅症狀和發作後不適。
( 5 ) 暈厥與癲癇大發作的區別: 暈厥發作時面色蒼白,血壓降低,脈博慢而弱。而大發作時面色發紺,血壓不低,脈博增快。咬破舌頭和尿失禁極少見於暈厥而多見於癲癇大發作。暈厥引起的抽搐少見,即使有也歷時極短,通常在 15 秒鐘之內,而大發作抽搐時間相對較長。大發作時有呼吸暫停而暈厥時一般沒有。大發作常有發作後嗜睡和陽性神經體徵,而暈厥一般沒有。
( 6 ) 腦電圖: 在暈厥發作時主要為慢波,暈厥發作後腦電圖正常,而癲癇多有相應的放電波。
( 7 ) 其他: 如查血糖可診斷低血糖性暈厥,心臟檢查可幫助診斷心源性暈厥。
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