女性坐骨神經痛的症狀有哪些?繼發坐骨神經痛是怎麼引起的?
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人體不僅有骨骼和肌肉,還有一些器官和神經。坐骨神經作為人體最大的神經,起着明顯的作用。然而,由於運動損傷或工作疲勞,坐骨神經受損,進而導致坐骨神經疼痛。那麼,女性坐骨神經痛的症狀是什麼呢?
1.一般症狀
(1)疼痛主要侷限於坐骨神經分佈區,大腿後部、小腿後部和腳,嚴重疼痛患者可呈現獨特的姿勢;腰部彎曲,膝蓋彎曲,腳趾着地。如果病變位於神經根,椎管壓力增加(咳嗽、力)時疼痛加重。
(2)由於病因、病變部位和損傷程度的不同,肌力減退的程度可能會有很大的不同,坐骨神經可以支配全部或部分肌肉虛弱或癱瘓。
(3)坐骨神經幹可有或無坐骨切痕的壓痛。
(4)有坐骨神經牽拉徵,Laseue徵及其等位徵陽性,其存在往往與疼痛的嚴重程度平行。局麻坐骨神經根或神經幹可消失。
(5)跟腱反射減退或消失,膝反射可因刺激而增加。
(6)可能有坐骨神經支配區域的感覺減退或消失,包括外踝振動感減退和極輕的感覺障礙。
2.坐骨神經炎
常伴有各種感染和全身性疾病,如上呼吸道感染。由於坐骨神經相對較淺,在潮濕和寒冷時容易發生坐骨神經炎。全身性疾病發生坐骨神經炎時,應注意膠原病和糖尿病是否併發。
坐骨神經痛多為單側,無腰背痛;疼痛一般持續,也可發作,椎管壓力增加症狀加重,也可沿坐骨神經徑輻射。坐骨神經幹壓痛明顯,腓腸肌壓痛存在;疼痛與肌肉無力不平行,一般疼痛較重,肌肉無力不明顯,急性期疼痛難以判斷運動功能,足部下垂、腓腸肌、脛骨前肌萎縮;跟腱反射減少或消失,但跟腱反射正常,膝蓋反射正常,淺感覺障礙明顯。
3.繼發坐骨神經痛
(1)腰椎間盤突出
這是坐骨神經痛最常見的原因。多見於腰45和腰5骶1。約三分之一的病例有急性腰部創傷史。大多數患者發生在20-40歲之間。臨牀特點是腰痛數週、數月,然後下肢坐骨神經痛。除坐骨神經痛的一般症狀外,體檢還包括背部肌肉緊張、腰部活動有限、脊柱側凸和病變部位棘突壓痛。
(2)腰椎骨關節病
多見於40歲以上人羣,亞急性慢性病,多有長期腰痛史,久坐困難,久坐困難。臨牀上可表現為一側或兩側坐骨神經痛和腰部症狀。
(3)腰骶先天畸形
常見的類風濕病、結核病變,在關節囊滲出損傷時刺激腰45神經幹,部分患者可出現坐骨神經痛症狀。
(4)骶髂關節炎
腰骶、骶腰、隱性脊柱裂,除坐骨神經痛外,常有遺尿史,體檢常有足畸形、腰骶皮膚異常,如肛門後小凹、骶中線小血管瘤,常客觀準確地指示椎板未癒合部位。
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