黴菌性外陰炎的藥物治療
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黴菌性外陰炎是由酵母菌引起的外陰炎,常見病菌為白念珠菌。10~20%的正常女性陰道可能有少量白色念珠菌,但不會引起症狀的機體抵抗力下降,念珠菌達到相當量才會生病。因此,本體細胞免疫力低下,如應用免疫抑制藥物的患者陰道上皮細胞糖原增多,酸性增強時,黴菌繁殖迅速引起炎症,多見於孕婦、糖尿病、雌激素治療的患者。
患黴菌性外陰炎時,外陰有灼熱感、紅腫和搔癢,有水皰狀丘疹,羣體出現或濕疹狀糜爛,常訴性交疼痛和尿痛。黴菌性陰道炎主要表現為外陰、陰道炎,常見症狀有白帶增多和外陰、陰道瘙癢和灼痛,排尿時特別明顯,尿頻、尿痛、性交痛。典型的黴菌性陰道炎,白帶粘稠,呈白色豆渣樣或凝乳樣。有時白帶薄,含白片狀物或表現正常。典型的黴菌性陰道炎確診並不難,做陰道分泌物檢查可以證實確診。
治療真菌性外陰炎應保持外陰清潔乾燥,局部塗2%龍膽紫液或制黴素軟膏每天2~3次。同時應治療黴菌性陰道炎,如有糖尿病,應積極治療,及時停用廣譜抗生素,男性有生殖器黴菌感染者應同時治療。
黴菌性陰道炎可用2~3%的蘇打液清洗外陰和陰道或坐浴,輕輕擦拭後,將黴菌素栓劑放入陰道深處,或用黴菌素霜劑塗在陰道壁上,每晚1次或早晚1次,共10~14天,約50~80%的患者可以通過上述治療治癒。2%的龍膽紫也可以擦陰道,但療效不好。念珠菌在乾燥環境中不易增殖,坐浴或洗滌後應保持外陰乾燥,用黴康唑或克黴唑栓劑或軟膏每天2次,共3天或每晚7天,療效良好,85~95%的患者可治癒。在治療黴菌性陰道炎的同時,也要治療外陰炎,清潔外陰後,用制黴素軟膏擦拭,如果有糖尿病,必須同時治療。為了避免新生兒感染,孕婦患黴菌性陰道炎時,仍應局部治療,操作應注意柔軟。本病可通過性生活傳染,治療期間應避免性生活,夫妻雙方同時進行治療。頑固性和反覆發生的病例多見於使用廣譜抗生素和免疫抑制藥物的患者,或者沒有使用專業的抗黴菌藥物,沒有治療丈夫,沒有治療黴菌性外陰炎,沒有消滅腸道念珠菌是復發的原因。
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