乙肝新藥引發新肝炎病毒變異
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日前於新達城舉行的肝炎國際大會上,有研究報告指出,病人在服用Lamivudine一年後,超過10%的病人體內出現乙型肝炎病毒變異的情況。
在那些服用Lamivudine三年的病人當中,則有高達五成的病人出現病毒變異的情況。
新加坡中央醫院腸胃肝臟科醫生周藴菁説,雖然有些醫生認為變異後的乙型肝炎病毒"破壞力"不如第一代病毒強,然而站在醫生的立場上,她還是覺得與其對付一個全新的問題,倒不如集中"火力"對付一個已知的舊問題。畢竟醫生們對第一代乙型肝炎病毒的認識較為透徹,也比較有把握正面與它交鋒。
更何況,已經有證據顯示有些乙型肝炎患者在服用Lamivudine後因體內病毒變異而引發爆發性肝炎,導致性命垂危,比原先的情況更棘手。
不過周醫生指出,Lamivudine的面市其實是醫學上的一大突破。因為乙型肝炎患者在服用這種新藥物1個月後,體內大部分的病毒就會被殲滅,有些患者體內的乙型肝炎病毒數目甚至完全鋭減至零。
目前,中國和美國已經在售賣Lamivudine,但新加坡衞生部還未批准公開售賣這種新藥物,畢竟並非每名患者都適用這種藥物。
周醫生表示,她會推薦病人先採用干擾素針劑來治療乙型肝炎,只有在干擾素無效的情況下,才讓病人服用口服藥Lamivudine。這是因為,干擾素本身是一種人體內與身俱來的生物激素,比較自然。其功能是刺激並加強自然免疫系統的保護功能,讓它產生足夠的抗體去殲滅乙型肝炎細胞。
Lamivudine的基本作用則不一樣。它在進入人體後就會發揮壓抑病毒繼續繁殖的功能。但是病毒越被壓抑,就越會反抗。兩者互斗的時間越長,肝臟就會嚴重受損,而且病毒也有更高的機會適應新藥物的藥性,從而變異出另一種病毒。
就服藥時間的長短來看,干擾素針劑的整個療程是6個月,不過副作用較大。病人在進行這項療程的前3個星期會出現感冒的症狀,如發燒、全身肌肉痠痛等等。
Lamivudine的療程一般需要長達一年的時間,有些病人甚至需要服藥兩三年才能有效控制體內病毒的繁殖。它的好處是,患者在服用時完全不會產生任何副作用。
據瞭解,目前我國上海的乙型肝炎帶病毒者比例是15%。
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