對於鞘膜積液,手術與藥物齊上陣療效更佳
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摘要:該病例是位59歲的男性患者,因1個月前出現右側陰囊增大,患者未予以重視,近期陰囊增大逐漸加重,伴陰囊脹痛,遂來院治療。經檢查診斷為鞘膜積液,經過10天的住院治療,患者右側陰囊腫脹情況明顯改善,患者好轉後予以出院,出院後繼續遵醫囑用藥。
【基本信息】男、59歲
【疾病類型】鞘膜積液
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】手術治療:右側睾丸鞘膜翻轉術;藥物治療:草木犀流浸液片+洛索洛芬鈉片+對乙酰氨基酚片+氯化鈉注射液等聯合治療
【治療週期】住院治療10天,1個月後複查
【治療效果】經治療患者右側陰囊腫脹明顯緩解,手術切口未見明顯滲血,病情明顯好轉
2020年10月,我接待了一位59歲的男性患者,患者狀態不太好,有點坐立難安。我開始耐心詢問病情,經瞭解,患者1個月前出現右側陰囊增大,因無疼痛症狀,並未引起患者的重視。近期患者陰囊逐漸增大,並伴有陰囊脹痛,現為求系統診治遂來我院治療。經CT檢查,發現右側睾丸鞘膜腔有大量積液,初步診斷為鞘膜積液收入院。經溝通得知,患者的職業是一名出租司機,長時間久坐、擠壓會陰部,就容易出現睾丸、附睾出現損傷,會引起鞘膜腔內炎症滲出增多,從而導致鞘膜腔內積液。
患者因陰囊腫脹難受,對病情比較擔憂,我安慰患者只要積極配合治療,病情肯定會有所好轉的。為了進一步診斷,我安排患者進行了相關檢查。經體格檢查,未發現患者陰囊腫物隨體位改變而改變,遂排除腹股溝疝。經彩超檢查,發現兩側睾丸附睾有明顯血流,遂排除睾丸扭轉;同時發現患者右側陰囊腫大,睾丸鞘膜腔見分離性液性暗區,最寬45mm,再次確診為鞘膜積液。
圖一陰囊、雙側睾丸、附睾檢查結果
在患者入院後,因患者鞘膜積液相對嚴重,及時行右側睾丸鞘膜翻轉術,放出鞘膜腔內積液,緩解患者的症狀。並在術前告知患者及其家屬,手術簡便、效果好、併發症相對較少,無需過度擔心。患者術後無明顯不適,同時術後給予草木犀流浸液片緩解手術導致的局部軟組織腫脹。給予洛索洛芬鈉片消炎,給予對乙酰氨基酚片減輕疼痛的症狀。給予氯化鈉注射液糾正患者的水電解質紊亂,也有一定的消炎殺菌作用,可以有效預防術後感染。同時我叮囑患者在術後注意卧牀休息,保持傷口的清潔、乾燥,避免傷口污染,引起感染。
經過10天的住院治療,患者右側陰囊腫脹明顯緩解,手術切口未見明顯滲血,病情有明顯好轉。再次進行體格檢查,結果顯示各方面比較正常,看着患者身體的好轉,我也替患者感到高興,應患者要求予以出院回家休養。因鞘膜積液容易反覆,我叮囑患者日常護理要多加註意,出院後遵醫囑按時吃藥,身體若出現不適就要及時來院就診,同時叮囑患者1個月後來院複查。在患者1個月後複查時,患者自述暫未出現陰囊腫痛、不適的症狀,身體恢復良好。
鞘膜積液容易反覆,日常護理不容忽視,在患者出院前,我專門為其書寫了一些注意事項。
1、患者出院後需遵醫囑按時服藥,不可擅自調整用量,切勿擅自停藥、減藥,需密切觀察病情變化,身體再出現陰囊不適、腫脹、疼痛的情況,就需要及時來院就診。注意保持會陰部的清潔乾燥。
2、注意養成良好的飲食習慣,在用藥期間避免食用辛辣刺激、過於油膩的食物,避免飲濃茶、吸煙、喝酒,以免造成刺激,導致病情加重。
3、建議患者注意休息,避免過度勞累。同時適當進行身體鍛鍊,增強身體的抵抗力。
鞘膜積液主要是由於鞘膜慢性炎症、手術或其他疾病等原因有關,患者會出現陰囊或腹股溝有囊性腫塊、站立時出現下垂感或牽扯痛等症狀。本例患者在陰囊腫脹的症狀時,患者並未引起足夠的重視,當陰囊明顯腫大,並伴有脹痛,患者才到醫院就診,這種做法是不可取的。建議患者在出現陰囊不適、腫脹等症狀後,及時去醫院檢查診斷,在醫生的指導下進行鍼對性的治療,避免拖延,以免導致病情加重。
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