乙酰膽鹼對血壓的影響

乙酰膽鹼（ACh），能特異性的作用於各類膽鹼受體，在組織內迅速被膽鹼酯酶破壞，其作用廣泛，選擇性不高；乙酰膽鹼可以使血壓降低，而動脈血壓的降低，是引起抗利尿激素釋放的主要因素之一，抗利尿激素的釋放就使得尿量減少。

乙酰膽鹼的應用範圍十分廣泛，它是一種神經遞質，不過在臨牀上並不作為藥用，通常情況下只用來做實驗，該物質可以引起許多血管的擴張，比如肺、冠狀血管等，對血壓也有一定的影響，那麼，乙酰膽鹼對血壓的影響是什麼呢？

乙酰膽鹼（ACh），能特異性的作用於各類膽鹼受體，在組織內迅速被膽鹼酯酶破壞，其作用廣泛，選擇性不高。乙酰膽鹼可以使血壓降低。而動脈血壓的降低，是引起抗利尿激素釋放的主要因素之一，抗利尿激素的釋放就使得尿量減少。乙酰膽鹼對心血管系統主要產生以下作用：

1、血管擴張作用：靜注小劑量本品可由於全身血管擴張而造成血壓短暫下降，並伴有反射性心率加快，乙酰膽鹼可引起許多血管擴張，如肺和冠狀血管。其擴血管作用主要由於激動血管內皮細胞M，膽鹼受體亞型，導致內皮依賴性舒張因子（EDRF）即一氧化氮釋放，從而引起鄰近平滑肌細胞鬆弛，也可能通過壓力感受器或化學感受器反射引起。

如果血管內皮受損，則ACh的上述作用將不復存在，相反可引起血管收縮。此外，ACh通過激動交感神經末梢突觸前膜M1受體，抑制去甲腎上腺素能神經末梢釋放NA也與ACh擴血管作用有關。

2、減慢心率：亦稱負性頻率作用。ACh能使竇房結舒張期自動除極延緩，復極化電流增加，使動作電位到達閾值的時間延長，導致心率減慢。

3、減慢房室結和普肯耶纖維傳導：即為負性傳導作用。ACh可延長房室結和普肯耶纖維（Βurkinje fibers）的不應期，使其傳導減慢。當使用強心苷使迷走神經張力增高或全身給藥法使用大劑量膽鹼受體激動藥時所出現的完全性心臟傳導阻滯常與房室結傳導明顯抑制有關。

4、減弱心肌收縮力：即為負性肌力作用。一般認為膽鹼能神經主要分佈於竇房結、房室結、普肯耶纖維和心房，而心室較少有膽鹼能神經支配，故ACh對心房收縮的抑制作用大於心室。

但由於迷走神經末梢與交感神經末梢緊密相鄰，迷走神經末梢所釋放的ACh可激動交感神經末梢突觸前M膽鹼受體，反饋性抑制交感神經末梢去甲腎上腺素釋放，使心室收縮力減弱。

5、縮短心房不應期：ACh不影響心房肌的傳導速度，但可使心房不應期及動作電位時程縮短（即為迷走神經作用）。

除此之外，乙酰膽鹼可明顯興奮胃腸道平滑肌，使其收縮幅度、張力、蠕動增加，並可促進胃、腸分泌，引起噁心、噯氣、嘔吐、腹痛及排便等症狀。