支氣管肺炎患者採取抗生素聯合治療的經過

（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：23歲的男性因為七天前無明顯誘因出現發熱、咳嗽、咳痰症狀，行胸部CT檢查提示“雙肺下葉炎症”，考慮是支氣管肺炎，收治入院後，給予拉氧頭孢鈉聯合阿奇黴素抗感染，以及其他對症治療，該患者經兩週治療後，臨牀症狀明顯改善，預後效果較好。

【基本信息】男、23歲

【疾病類型】支氣管肺炎

【就診醫院】北京中醫醫院

【就診時間】 2022年4月

【治療方案】拉氧頭孢鈉+阿奇黴素抗感染，以及羧甲司坦口服液、蘇黃止咳膠囊等對症治療

【治療週期】住院兩週，一個月後門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，各項指標均正常

一、初次面診

記得是一個週一的早晨，診室外面的病人比以往的病人要多，都有序的在診室外面的候診區等待，第一個進來的是一個年輕男子，看樣子二十出頭，他一直在不停的咳嗽，此時他主動坐下來開始描述症狀，發熱有一週了，發熱時伴隨頭疼，而且有咳嗽咳痰的表現，痰液比較多，還是黃色的，在當地醫院對症治療五天後症狀未緩解，想尋求進一步治療。我對他進行了肺部聽診，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少許濕囉音音。瞭解了他的大致情況我決定先給他做一個胸部CT，CT結果顯示“雙肺下葉炎症”，考慮支氣管肺炎的可能，於是收治入院。

二、治療經過

由於症狀較重，患者比較的緊張。我一邊安撫他，一邊建議他積極完善進一步的檢查，以便採取有效的治療措施。入院後立即抽血進行了生化檢查，檢查結果顯示快速C-反應蛋白、中性粒細胞、白細胞、單核粒細胞均升高，肺炎支原體IgM弱陽性。結合影像學檢查中肺部密度較淡且均勻的片狀陰影，確定患者是“支氣管肺炎”。在確診是支氣管肺炎後考慮採取聯合用藥的方式進行治療。在明確患者拉氧頭孢鈉皮試結果為陰性後，立即予以拉氧頭孢鈉聯合阿奇黴素抗感染治療，輔以羧甲司坦口服液、蘇黃止咳膠囊止咳等對症治療。患者在住院治療兩週後，無任何不適主訴，我建議患者辦理出院，一個月後複診。

三、治療效果

經過兩週的住院抗感染治療，患者無發熱症狀，咳嗽咳痰症狀明顯好轉，精神狀態好。聽診肺部濕囉音消失，患者呼吸音正常。複查血常規、快速C-反應蛋白均已正常，胸部CT顯示肺部陰影明顯減小，整體治療效果比較理想。一個月後患者來院複診，説出院後未再次出現不適症狀，為了明確治療效果，抽血檢查未發現異常，胸部CT顯示肺部無任何異常，整體來説患者恢復的比較好。

四、注意事項

經過兩週的治療雖然炎症已經控制，恢復比較好，但患者還應注意以下幾個方面：

1.飲食方面的注意，還是以清淡為主，加強營養，忌食辛辣、刺激的食物。建議進食魚肉、蛋類、瘦肉等富含蛋白質的食物保證能量的攝入，同時，應進食橙子、蘋果等水果，以及白菜等蔬菜。

2.患者尤其需要注意的是應戒煙戒酒。

3.考慮到患者身體剛恢復，不宜進行劇烈運動，更不宜大量運動，可以進行快走、太極等運動，適當的鍛鍊身體。此外還應注意保暖，儘量不要出門去人多的地方。

4.如果出現咳嗽加重、痰液增多，或者發熱等其他症狀，應及時就醫診治。

五、個人感悟

支氣管肺炎是肺部常見的疾病之一，對於它的診斷除了查體和CT檢查，還非常依賴實驗室檢查。因此，作為醫生要能夠準確的進行判斷，作為患者要積極的配合醫生進行診療。日常生活中，我們要加強身體鍛鍊，保證營養的攝入，注意個人衞生，做好自我防護，從而有效的避免支氣管肺炎的發生。一旦出現不適，積極治療，才能夠有效的控制病情。