脊柱側彎合併漏斗胸的治療方法
本文已影響2.2W人
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脊柱側彎和漏斗胸均為臨牀上常見的畸形,但是二者合併發生的情況在臨牀上較為少見。根據漏斗胸的嚴重程度不同,輕者從表面上看僅有胸骨下端與劍突部位的凹陷畸形,重者漏斗底部加深合併扁平胸,大大影響了患者呼吸功能。因此,發生脊柱側彎合併漏斗胸的症狀時,應當提高認識,要做到早診斷和早治療才行。
1. 治療方法
對於心肺功能影響不大的患者,應當先進行頭盆環牽引矯正脊柱側凸,在頭盆牽引的第2周或第3周,行漏斗底鋼絲牽引提升術。在胸骨體的末端和劍突的兩側,行骨膜下剝離暴露胸骨的內側面,撬開內側骨膜。再自胸骨體的外面鑽孔,插入1毫米直徑的雙鋼絲,自胸骨體的下緣穿出,通過皮膚以備做牽引用,分層縫合切口,手術結束。然後,將鋼絲與橡皮條連接,固定在頭盆環兩根前柱的橫杆上,利用橡皮條的彈性來提升漏斗底,使其在慢性牽引過程中將漏斗底提升。
2. 注意事項
在發育期間的兒童很適用這種方法,一般不需要行漏斗胸翻轉成形術即可解決問題。個別重度脊柱側彎和重度漏斗胸患者,預計在頭盆牽引過程中,會造成漏斗胸壓迫心臟發生的危險,可以先做漏斗胸牽引提升矯形術,然後再進行頭盆環牽引治療脊柱側彎。
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