慢性腰背痛的心理干預
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由於慢性腰背痛患者存在以上諸多心理問題,在治療軀體病理性改變的同時更需要精心醫療其心理方面的問題。當對患者的病情作出了明確評估後,心理治療顯得非常重要。Rose認為在處理腰背痛患者時,要同時重視心理和軀體因素。
而首要的問題應是耐心、真誠地傾聽患者的訴説。在心理評估的基礎上,理解關心患者,解答患者的疑問,提供所需信息,滿足患者的心理需要,改善患者的情緒,為患者提供指導、支持和幫助等,要給患者講明有無嚴重的病理變化,以及引起慢性腰背痛的原因,治療所需的時間,增加患者對其自身疼痛的理解,減輕其焦慮、恐懼和不安的心態。啟發患者接受現實、面對現實,勸導患者以積極的心態和行為配合治療。
應注意的是,在慢性腰背痛的處理中,採用費用昂貴的檢查,勸告限制活動,在治療和評估過程中過分的注意疼痛,勸告使用腰圍,過多注意姿勢、過分誇大腰背痛的危害性、不良預後等,都可以引起和/或加重抑鬱、疑病、癔病等症狀,以及因此而引起的醫源性功能障礙,並造成“腰背痛-心理障礙-腰背痛加重-心理障礙加重”這樣一種惡性循環。而有明顯佯病行為的患者需向心理醫生諮詢方可獲得較快的改善。
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