胸壁腫瘤手術方法是什麼
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胸壁腫瘤手術治療首先要做的就是胸壁腫瘤切除和重建,要先根據具體的病情來選擇合適的切口,讓腫瘤能夠充分的顯露,然後再進行腫瘤切除。接下來要做胸壁重建術,可根據具體的情況進行胸壁軟組織重建或者是胸壁骨性重建。
胸壁腫瘤指的就是出現在胸廓骨骼以及軟組織的腫瘤,有良性和惡性之分,其中惡性的腫瘤還包括了原發性腫瘤和轉移性腫瘤。不管是良性還是惡性,也不管是不是轉移性的腫瘤,都需要進行手術切除。
1.切口:如果説腫瘤還沒有侵襲淺層的肌肉和皮膚,可以沿着瘤體的長徑來進行切口,但如果説腫瘤已經累及皮膚,則需要炎症瘤體的長徑來切梭形的切口,切口的邊緣距離腫瘤至少三釐米,要將被連累的皮膚和肌層一起切除。
2.顯露腫瘤:如果是良性的腫瘤,在肌層沒有受到侵犯的時候,可以將正常的肌層往兩邊拉開,這樣就能夠露出腫瘤。若是惡性的腫瘤,要把已經受累的肌層切除,確保顯露的腫瘤範圍較大,要包括瘤體上下的正常肋骨。
3.腫瘤切除:如果説是良性的腫瘤,一般情況下就是切除腫瘤的組織或者其侵犯到的肋骨。但如果是惡性的腫瘤,則需要在其旁邊的正常肋間切開,在胸腔當中探查腫瘤的範圍,之後進行較大範圍的廣泛切除。如果病變已經累及到肺部,還需要對肺部進行部分切除。
1.胸壁軟組織重建:胸壁軟組織重建一般都是使用帶蒂肌瓣或肌皮瓣,這種方法不僅方便,而且血運也比較好,不容易發生感染。切除了胸骨之後,要把兩邊的胸大肌遊離,使胸肩峯血管蒂能夠保留,右邊胸大肌肱骨結節附着的部位要做部分切斷,然後向缺損處內翻,將殘腔給消滅,然後把兩側的胸大肌給縫合。
2.胸壁骨性重建:這種方法適用於大範圍的胸壁缺損重建,缺損的部位需要有支持材料,比較常用的就是自體肋骨、滌綸布等。比如説可以把滌綸布和缺損肋骨斷端以及肋間肌縫合在一起。也可以把自己的肋骨縱行劈成兩半,然後在缺損肋骨的兩端架橋並且固定,使胸壁的穩定性可以增強,減輕反常呼吸的症狀。
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