青年人室性早搏怎麼治療
本文已影響2.29W人
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其實青年人出現早搏並不少見,診療上首先要排除心肌炎,其中發病前2-4周的感冒或腹瀉病史、心動過速、心肌酶的升高是診斷的依據,從您現有的資料看,均不支持心肌炎的診斷的。從一般情況來看50ml啤酒不至於導致室性早搏的發生。因為不考慮為啤酒引起。由於目前基本可以排除心肌炎,因此限制活動沒有必要。
患者:1月15日晚餐時飲少量啤酒,約50ml,平時不飲酒(數年前曾有食燒酒楊梅3-5個,出現臉紅、心率加快,半天后可緩解),當晚未出現明顯臉紅、心率加快,在深夜睡意中感到心跳很重,認為酒精作用。次日始時有心跳很重感,但睡眠時未有,認為與酒精有關,注意休息會症狀消失。19日晚始睡眠不能緩解,查心電圖為偶發室早,查心臟彩超、心肌酶譜、電解質、甲狀腺功能全套、肌鈣蛋白均正常。24日22小時動態心電圖報告為:雙源性室性早搏1500多次,平均心率87次,竇性心律,輕度stt改變,最高心率156次每分,最低心率56次每分。以往無此症狀,無明顯勞累、無情緒激動,無吸煙、未飲濃茶咖啡等外物刺激,之前無感冒、咽喉痛,無腹瀉等感染症狀。工作性質需值夜班,工作5年多。休息至28日症狀無緩解,改善症狀服用慢心率150mgbid,倍他樂克12.5mgbid,2月5日晚始自覺症狀消失,4天后逐漸停用慢心率。3月1日恢復上班,至今自覺偶有單次早搏發生,共4次。目前繼續服用倍他樂克,自覺勞累、情緒變化、晨起、入睡時有心悸,伴或不伴有心率加快。 本次室性早搏可否基本確定為酒精誘發?目前的心悸該如何處理,是否為藥物不良反應?如何恢復到原先狀態?注意休息需多久?是否比較容易復發?
其實青年人出現早搏並不少見,診療上首先要排除心肌炎,其中發病前2-4周的感冒或腹瀉病史、心動過速、心肌酶的升高是診斷的依據,從您現有的資料看,均不支持心肌炎的診斷的。從一般情況來看50ml啤酒不至於導致室性早搏的發生。因為不考慮為啤酒引起。由於目前基本可以排除心肌炎,因此限制活動沒有必要。倍它樂克是治療您這類早搏比較適合的西藥,如果兼有手心出汗、易緊張等症狀,可以合用谷維素,適當服用複合維生素B及補鉀補鎂可能對控制早搏有益。總的來説,您並不需要過於關注早搏數量多少,只要症狀得到控制就可以了。當然從預防心肌炎的角度來説,避免感冒等病毒感染是有積極作用的。以上一些看法希望對您有所幫助。
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