胃癌早期症狀有哪些?如何及時發現儘早治療?
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(聲明:本文僅用於科普用途,為了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者無明顯誘因出現上腹不適,完善胃鏡結果回報:胃竇潰瘍,胃癌可能性大,送檢病理回報(胃竇近胃角)腺癌。考慮到患者目前情況,決定行胃大部切除伴胃-空腸吻合術、胃周圍淋巴結清掃術、腹腔引流術,以有效切除癌變部位。出院時,患者自述切口處疼痛輕微疼痛、可以忍受,無腹脹、發熱等不良主訴。
【基本信息】女性、68歲
【疾病類型】胃癌
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2021年4月21日
【治療方案】全麻下行胃大部切除伴胃-空腸吻合術、胃周圍淋巴結清掃術、腹腔引流術
【治療週期】住院15天,術後輔助藥物化療。
【治療效果】出院時,患者自述切口處疼痛輕微疼痛、可以忍受,無腹脹、發熱等不良主訴。
一、初次面診
提起這位患者的經歷,時間要回到一年半前,當時她無明顯誘因出現上腹不適,剛開始她覺得是飲食引起的,因此沒有前往醫院就診。過了一年多,患者胃疼症狀仍然沒有緩解,於是前往外院進行胃鏡檢查,胃鏡結果回報:胃竇潰瘍,胃癌可能性大,送檢病理回報(胃竇近胃角)腺癌。
拿到檢查結果後,醫生建議其進行手術,但她當時很抗拒,不同意手術治療。回到家後,患者腹痛症狀不僅沒改善,反而越來越嚴重,因此,又來到我們醫院就診,想解決胃癌的問題。
二、治療經過
接診病人後,我先詳細查看了胃鏡檢查和病理結果,檢查比較明確,回報為腺癌可能,同時我又詢問了其檢查後身體變化情況,老人回到到:回家後,腹痛症狀有所加重,而且體重也越來越輕,近一個月下降了5斤多。考慮到患者目前情況,決定行胃大部切除伴胃-空腸吻合術、胃周圍淋巴結清掃術、腹腔引流術,以有效切除癌變部位。
在徵得患者同意,並完善凝血功能、傳染病篩查、肝功等常規檢查排除手術禁忌後,在住院第4天,進行了手術。手術探查見胃竇近胃角有一約1.5cm*2.0cm大小腫物,未浸出漿膜,然後清掃周圍淋巴結,距遠端空腸盲端約35cm處荷包鉗鉗夾後埋入吻合器抵釘座,與近端空腸插入吻合器,與遠端空腸行端側吻合後閉合器閉合近端空腸盲端,結節縫合加固近端空腸盲端。最後距腫瘤切口邊緣約6.0cm切除遠端胃,術中將胃空腸營養管置入空腸輸出襻,查無活動性出血,放置引流管後,縫合傷口,完成手術。
返回病房後,常規給予胃腸減壓,白眉蛇毒止血、頭孢抗炎以及抑酸、補液治療,並告知其出院後繼續進行聯合化療,以有效殺死癌細胞。術後第5天,送檢病理組織回報潰瘍型中分化腺癌,癌灶體積約為2cm*1.3cm*0.5cm,明確診斷。
三、治療結果
術後第5天,送檢病理組織回報潰瘍型中分化腺癌,癌灶體積約為2cm*1.3cm*0.5cm,明確診斷。
出院時,患者自述切口處疼痛輕微疼痛、可以忍受,無腹脹、發熱等不良主訴,四肢無明顯乏力症狀。生命體徵平穩,一般狀況尚可。查體提示患者體温36.4℃,脈搏76次/分鐘。引流管通暢在位,共引流出淡紅色液體約20ml,切口周圍無紅腫,硬結及脂肪液化。
四、注意事項
1、手術後建議儘早進行深呼吸並早期下牀運動,通常在術後1~2天即可依抬高牀頭、坐在牀旁、站立、走動漸進式下牀活動。
2術後應注意保持傷口的清潔和衞生,避免傷口感染,傷口拆線前應儘量避免碰撞擠壓。
3、密切觀察自身情況,當出現噁心、腹痛、發熱等不適時,及時告知醫生,對症處理。
4、注意休息、加強營養,減少生冷硬粘食物攝入。5、術後12天視情況拆線,1月後回醫院複查藥物化療。
6、保持情緒樂觀,避免緊張、焦慮,積極配合治療。五、個人感悟
這位患者出現腹脹不適1年多,但由於對疾病不瞭解,所以發病後沒有太重視,未及時就醫治療。其實這種情況在臨牀很常見,由於胃癌早期症狀非常隱匿,所以很多患者都沒有及時到醫院就診。因此,大家要了解胃癌的早期症狀,發現不適後及時就診。
胃癌中最常見的初發症狀是上腹不適,約80%患者有此表現,與消化不良相似。如發生腹痛,一般開始較輕微,且無規律性,進食後不能緩解,逐漸加重,可以為隱痛、鈍痛。部分可以有節律性疼痛,尤其胃竇胃癌更明顯,進食或服藥可緩解。老年人痛覺遲鈍,多以腹脹為主訴。
食慾減退和消瘦是胃癌次常見症狀,將近50%的胃癌患者都有明顯食慾減退或食慾不振的症狀。部分患者因進食過多,會引起腹脹或腹痛,而自行限制進食。原因不明的厭食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症狀,需要引起重視。早期胃癌患者一般無明顯的陽性體徵,大多數患者除全身情況較弱外,僅在上腹部出現深壓痛。
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