蒙脱石散治小兒腹瀉效果怎麼樣 小兒腹瀉怎麼治最有效
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3歲的桐桐無明顯誘因出現急性腹瀉、伴頭暈、發熱等症狀來我院兒科就診,入院後孩子及家長積極配合醫生的工作,根據血常規結果提示患兒病毒性感染,電解質檢查提示低鉀,伴有白蛋白降低,便常規提示大便呈蛋花狀,明確診斷為小兒腹瀉病(輪狀病毒感染),電解質紊亂、低蛋白血癥,及時予以補液、止瀉、抗病毒、補鉀、補蛋白等對症治療。住院治療四天後,患兒身體恢復正常,精神恢復如常,無腹瀉、腹痛,無嘔吐、頭痛等症狀,複查結果未見異常。病例提醒大家如果出現急性腹瀉、腹痛、嘔吐等症狀,建議及時就醫,避免耽誤治療。
【基本信息】男,3歲
【疾病類型】小兒腹瀉病
【就診醫院】吉林省婦幼保健院(三甲)
【就診時間】2021年6月
【治療方案】予以水解蛋白、氯化鉀注射液、葡萄糖酸鋅口服液、蒙脱石散收斂止瀉、布拉氏酵母菌散
【治療週期】住院治療一週,2周後門診隨訪
【治療效果】患兒精神恢復如常,食慾恢復正常,體温正常,無嘔吐、腹瀉、腹痛,無發熱、嘔吐,大便轉幹,呈黃色膏體狀,次數降至一天一到兩次,複查血常規、便常規、輪狀病毒、電解質等,可疑數據均屬於正常範圍
一、初次面診
去年六月的一天我在門診值班時,一位男士抱着孩子急匆匆的走進門診室,我讓他把孩子放在牀上,我仔細觀察孩子的狀態,發現孩子精神不濟,嘴脣發白發乾,問家長具體病症,家長自述,桐桐前天不知道怎麼了又吐又拉的,還有點低燒,家長給孩子用藥後,效果並不理想,一天拉五六次,剛開始大便呈蛋花樣,後面基本就是水,孩子精神狀態越來越差,也不怎麼吃東西,家長覺得不正常,遂趕緊帶孩子來醫院就診。我對孩子進行初步檢查,查體:體温37.2℃,血壓正常,雙肺呼吸音清,未聞及乾濕性囉音,腹軟,臍周輕度壓痛,無反跳痛,腸鳴音活躍。孩子出現腹瀉的原因可能有以下幾點,一是因為着涼或者不當飲食導致的,也就是因天氣炎熱,不注意腹部保暖,或吃的東西多導致積食,孩子的腸胃功能發育的不是很成熟,當進食過量或食用過涼的食物時,腸胃的負擔增加,引起消化功能障礙,食物無法在腸道充分消化或吸收,從而積滯在小腸上部,從而導致腹瀉或嘔吐;二是病毒感染引起的腹瀉,即病毒性腸炎,較為常見的輪狀病毒感染,孩子出現發熱、嘔吐、腹瀉等症狀,隨着時間的推移出現稀水蛋花樣便,伴少許粘液,但無腥臭味;三是細菌性腸炎,因各種細菌侵入人體出現腹瀉等症狀。初步診斷為急性腸胃炎,進一步診治,遂收入院中。
二、治療經過
桐桐家長辦理完入院手續後,我們安排他完善相關檢查,根據血常規,結果顯示:淋巴細胞絕對值、淋巴細胞比率及C-反應蛋白異常升高,懷疑患兒為病毒性感染;常規查便常規,結果回報顯示:大便為黃色蛋花樣便,白細胞、紅細胞呈弱陽性,脂肪球、膿球、潛血值呈陽性,考慮患兒除感染外還有消除道出血的情況;電解質結果示血鉀2.68mmol/l,血鈉、血鈣均正常,考慮患兒電解質紊亂(低鉀);輪狀病毒抗體測定陽性;白蛋白38g/L略低於正常值;綜合查體及各項輔助檢查結果,結合患者症狀,考慮為小兒腹瀉病(輪狀病毒感染)合併低鉀、低蛋白血癥;給家長講述完病情後,進行對症治療,即予以水解蛋白口服糾正低蛋白血癥,予以氯化鉀注射液糾正低鉀,予以葡萄糖酸鋅口服液口服,促進腸道粘膜修復,予以蒙脱石散收斂止瀉、布拉氏酵母菌散調節腸道菌羣。(診斷為小兒腹瀉病(輪狀病毒感染),電解質紊亂、低蛋白血癥)
三、治療效果
桐桐入院前出現急性腹瀉,伴發熱、乏力等症狀來我院就診,後確診為小兒腹瀉病合併電解質紊亂,低蛋白血癥,及時進行對症治療。入院治療一天後,患兒腹瀉、發熱明顯好轉,腹痛輕微緩解,食慾較之前有所增加。入院一週後,患兒精神恢復如常,食慾恢復正常,體温正常,無嘔吐、腹瀉、腹痛,無發熱、嘔吐,大便轉幹,呈黃色膏體狀,次數降至一天一到兩次,複查血常規、便常規、輪狀病毒、電解質等,可疑數據均屬於正常範圍,符合出院指標,遂安排出院。在2周後的門診隨訪中,桐桐精神佳,主訴無噁心、嘔吐、腹瀉等症狀,複查結果未見異常。
四、注意事項
1.出院後一週需來醫院動態複查電解質水平,看患者身體恢復情況。
2.住院及出院後,飲食儘量選擇易消化、富含營養物質的食物,尤其是富含蛋白質的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,鼓勵多吃新鮮瓜果蔬菜,補充維生素、微量元素及礦物質,保證各種營養的均衡攝取,有助於孩子健康成長,多食用粗糧以保持大便通暢,為提升機體免疫力提供必要的營養供給。
3.多注意腹部保暖,可熱敷腹部,避免着涼,導致病情加重;身體恢復正常後,可適當活動,提高自身免疫力,增強體質,不可劇烈運動,避免頭暈跌倒。及時更換污染衣物、被褥,開窗通風,保持室內適宜的温度和濕度。(出院醫囑)
五、個人感悟
小兒腹瀉病是臨牀較為常見的且易多發的疾病,四季均有發病,以秋冬季多為常見,引起小兒腹瀉的病因不同,所表現出現的症狀也有所差異,則治療方案也不同,常表現為腹瀉、腹痛、發熱、精神狀態不好、乏力、嘔吐、頭暈等症狀,如果您的孩子疑似出現上述症狀,建議及時就醫,避免耽誤治療。本文就診的桐桐,因腹瀉、嘔吐較為嚴重,同時沒有及時補充水分,除了小兒腹瀉外,還有低鉀和低蛋白血癥,家長聽完診斷後,出現焦慮緊張的情緒,我及時的與他溝通,安撫他的情緒,隨着孩子逐漸痊癒,家長也鬆了一口氣,讓我覺得自己的工作很有意義。
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