預防乙型病毒性肝炎的有效方法 乙型病毒性肝炎怎麼預防
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乙肝,一個令人害怕的名字,不知破壞了多少幸福的家庭。中國等發展中國家是乙肝的高發區,平均發病率為120—140/10萬。我國乙型肝炎病毒感染率高達7.18%,即全國至少有9300萬人感染過此病毒。一旦染上了乙型肝炎病毒便很難治癒,所以預防乙肝非常重要。
一)乙型肝炎疫苗預防接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒,其次為嬰幼兒和高危人羣(如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液製品者、免疫功能低下者、易發生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男同性戀或有多個性夥伴和靜脈藥癮者等)。全程接種共3針,按照0、1、6個月程序,即接種第1針疫苗後,間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生後24h內接種。接種方法為嬰幼兒大腿前部外側肌肉內接種,兒童和成人在上臂三角肌中部肌肉內注射。新生兒和兒童接種重組酵母乙型肝炎疫苗的劑量為5μg或10μg,成人為10μg或20μg;新生兒和兒童接種重組中國倉鼠卵母(CHO)細胞乙型肝炎疫苗為10μg,成人為20μg。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87.8%。
對於HBsAg陽性母親的新生兒,應在出生後24h內儘早接種10μg酵母乙型肝炎疫苗,同時在不同部位注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)(最好在出生後12h內,劑量應≥100IU),可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生後12h內先注射1針HBIG,1個月後再注射第2針HBIG,並同時接種乙型肝炎疫苗10μg,間隔1和6個月後分別接種乙型肝炎疫苗10μg。後者不如前者方便,但其保護率高於前者。新生兒在出生12h內注射乙型肝炎疫苗和HBIG後,可接受HBsAg陽性的母親哺乳。對HBsAg陰性母親的新生兒可用5μg酵母乙型肝炎疫苗免疫;對成人建議接種20μg酵母乙型肝炎疫苗。對免疫功能低下或免疫無應答者,應增加疫苗的接種劑量和針次;3針免疫程序無應答者可再接種3針,於第二次接種3針乙型肝炎疫苗後1~2個月檢測血清中抗-HBs,以判斷其是否產生抗體。
接種乙型肝炎疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年,因此,一般人羣不需要進行抗-HBs監測或加強免疫。但對高危人羣可進行抗-HBs監測,如抗-HBs&10mIU/ml,可給予加強免疫。
二)傳播途經預防應大力推廣安全注射(包括針刺的針具),對牙科器械、內鏡等醫療器具應嚴格消毒。醫務人員應按照醫院感染管理中標準預防(standardprecautions)的原則,在接觸患者的血液、體液及分泌物時,均應戴手套。各服務行業的理髮、刮臉、修腳、穿刺和紋身等用具也應嚴格消毒。注意個人衞生,不共用剃鬚刀和牙具等。進行正確的性教育,若性伴侶為HBsAg陽性者,應接種乙型肝炎疫苗;對有多個性伴侶者應定期檢查,加強管理,建議其在性交時用安全套。對HBsAg陽性的孕婦,應避免羊膜腔穿刺,縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,儘量減少新生兒暴露於母血的機會。
三)意外暴露後HBV預防在意外接觸HBV感染者的血液和體液後,可按照以下方法處理:
血清學檢測應立即檢測HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、ALT和AST,並在3和6個月內複查。
對青少年來説,講究個人衞生才是最重要的。如果不小心感染了乙肝也不必驚慌,重視它,遵照醫生叮囑,調整好心情,相信自己一定可以戰勝病魔的。
主動和被動免疫如已接種過乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs≥10mIU/ml者,可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗,或雖接種過乙型肝炎疫苗,但抗-HBs&10mIU/ml或抗-HBs水平不詳,應立即注射HBIG200~400IU,並同時於不同部位接種乙型肝炎疫苗。
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