老年人肝硬化的治療方法有哪些?如何治療肝硬化併發症?
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老年人肝硬化是一種常見的老年疾病,沒有治療肝病的特殊方法,就像癌症一樣,但我們在早期發現疾病,治療疾病,可以緩解疾病,延長患者的生命。因此,許多患者想了解疾病的治療方法,以下是詳細的介紹。
1.常規治療
(1)一般治療
①患者在休息肝功能補償期間可以參加一般的輕工作,注意工作和休息的結合,定期隨訪。肝功能患者需要休息或住院治療。
②飲食適合高熱量、高蛋白質、富含維生素和易消化的食物。每天需熱量125.5~167.4J/kg(30~40Cal/kg),碳水化合物和脂肪各佔40%,蛋白質20%。嚴禁飲酒,動物脂肪攝入不宜過多。肝性腦病患者應嚴格限制蛋白質食物。腹水者應少吃鈉鹽或無鈉鹽。食管靜脈曲張者應避免食物粗糙堅硬。
(2)去除病因
藥物中毒引起的肝損傷應停止用藥。繼發性和其他疾病的肝損傷應首先治療原發性疾病。寄生蟲感染引起的肝損傷應治療寄生蟲病。營養不良引起的肝損傷應補充營養。由細菌感染引起的,應用抗生素治療。當有慢性肝炎活動時,應控制肝炎,必要時進行抗病毒和免疫調節治療,如干擾素、阿糖腺苷等。
(3)臨牀肯定的抗纖維化治療藥物有潑尼鬆(強鬆)、鈴蘭氨酸、秋水仙鹼、青黴胺(D-青黴胺)。葫蘆素,B自由基清除劑具有明顯的抗肝纖維化作用,如木瓜蛋白酶、丹蔘、冬蟲夏草、粉防己鹼等。
(4)補充維生素肝硬化時維生素缺乏,適當補充維生素B1,B2,C,B六、煙酸,葉酸,B12,A、D及K等。
(5)葡醛內酯(葡萄糖醛酸內酯)是一種藥物,可以保護肝細胞防治肝細胞壞死,促進肝細胞再生,除了肌苷和輔酶外,還可以緩解肝毒素。A,能量合劑和蛋白質同化劑都能保護肝細胞膜,促進肝細胞再生。近年來,研究證明肝細胞生長素和地諾前列酮(前列腺素)E二、硫醇(谷胱甘肽、半胱氨酸)、維生素E等。抗肝細胞壞死,促進肝細胞再生。
(6)治療腹水
①限制鈉每天攝入500~8000鈉鹽mg(氯化鈉1.2~2.0g),進水量限制在10000ml/d如果有明顯的低鈉血癥,應限制在500ml在此範圍內,約15%的患者可以通過鈉水攝入的限制產生自發性利尿,減少腹水。
②利尿劑以保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯合,間斷應用為主。如果單獨使用排鉀利尿劑,注意補鉀,每1天減肥不超過0.5kg為宜,劑量不易補充過多,利尿劑速度不宜過快,以免誘發肝性腦病、肝腎綜合徵等。此外,老年人應注意體位性血壓變化,內部環境穩定性差,易發生水電解質和糖代謝紊亂,應定期監測電解質。
③每天或每週三次放腹水,每次4000~60000ml,也可以1次放10000ml,靜脈輸注40人血白蛋白g,比大劑量利尿療效好,可縮短住院時間,併發症少。
④每週定期少量血漿膠體滲透壓,多次靜脈輸注血液或人血白蛋白,有助於改善身體一般情況,恢復肝功能,改善血漿滲透壓,促進腹水消退。
⑤腹水濃縮回輸可放置腹水5000~100000ml,濃縮或5000ml,再靜脈回輸不僅能去除部分瀦留的鈉和水,還能提高血漿蛋白濃度和有效血容量,改善腎血液循環,從而減少或消除腹水。
⑥腹部-頸靜脈引流也稱為頸靜脈引流LeVeen引流法。
⑦頸靜脈肝內門體分流術(TIpSS)門靜脈與肝靜脈主分支之間的分流通道是一種介入放射學的方法。
(7)併發症治療
①治療上消化道出血。
②治療肝性腦病。
③治療肝腎綜合徵。
④治療自發性腹膜炎。
(8)自1963年第一次人類肝移植以來,由於手術技術的進步,器官採用和保存方法的改進,特別是新的免疫抑制劑環孢黴素A,使肝移植從實驗階段到臨牀應用的新時期,成為挽救嚴重肝病患者的有效途徑。
2.擇優方案
肝硬化患者應加強病因治療。水飛薊賓(益肝靈)可用於護肝藥物。拉米夫定(賀普丁)和干擾素用於治療乙肝和丙肝引起的部分肝硬化患者。秋水仙鹼是抗纖維化治療的首選。早期肝硬化複方丹蔘及黃花注射液ml在5%葡萄糖250ml中靜滴。臨牀療效較好。複方861合劑(由黃花丹蔘雞血藤等10種藥物組成)治療慢性肝炎,肝硬化療效明顯。用於腹水的利尿劑治療,應將鉀利尿劑與排鉀利尿劑結合、間歇、交替使用。原則上先用螺內酯,無效時加呋塞米或氫氯噻嗪。測量尿鈉和尿鉀的比值&1>1,使用呋塞米或螺內酯。並開始使用螺內酯,根據利尿反應,如果效果仍然不明顯,則使用呋塞。對於食管胃底靜脈曲張破裂和上消化道出血的患者,應首選胃鏡下硬化治療和降低門脈壓力的藥物治療。如果上述治療無效,者仍反覆出血,如肝功能良好,可考慮手術治療。
3.康復治療
肝硬化患者應加強合理的營養,儘量少用影響肝功能的藥物,定期複查肝功能,進行肝超聲等影像學檢查。對於食道、胃底靜脈曲張患者,應注意避免辛辣、粗糙的食物和儘可能少的飲酒,注意避免腹部壓力增加的活動,如大便和劇烈咳嗽,並定期檢查胃鏡檢查,如有紅徵,應及時補充硬化劑,防止再出血。對於肝硬化、脾大、脾功能亢進的患者,可考慮選擇性脾栓塞或脾切除術。肝性腦病患者要注意避免高蛋白飲食,保持大便通暢。肝硬化合並腹水的患者應注意定期輸注人血白蛋白。通過上述治療,儘量減少肝硬化患者併發症的損害,提高生活質量。
以上是老年人肝硬化治療方法的介紹。我不知道你是否都知道這種疾病。治療方法有很多種,但我們需要根據患者的情況來確定治療方案。在治療過程中,我們還應對患者的飲食做出相應的規定。我們不能服用對肝臟有飲食的藥物,也不能喝酒和吸煙。還應定期對老年人進行肝功能檢查。
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