甲狀腺疾病不要過度治療甲狀腺癌和碘有關
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在上海,甲狀腺癌是發病率上升最快的惡性腫瘤之一。市疾控中心資料顯示,甲狀腺癌在女性惡性腫瘤排名中已經上升到第四位。
甲狀腺癌患者數量為何上升?檢測率的增加是客觀因素之一,隨着體檢普查甲狀腺超聲項目的廣泛開展,過去容易遺漏的甲狀腺腫瘤,特別是微腫瘤不再是網絡泄漏的魚。
值得注意的是,女性甲狀腺患者的數量約為男性的3~4倍。甲狀腺癌為什麼特別喜歡女性,特別是中青年女性?據説這與女性體內的雌激素水平和精神壓力有關,但該説法目前缺乏充分的科學依據。
甲狀腺癌是遺傳、環境、飲食等多種因素的協同作用的結果,
輻射的暴露、輻射的致癌作用是肯定的。切爾諾貝利核事故後,當地甲狀腺癌的發病率明顯提高。福島核泄露後,當地兒童甲狀腺結節的檢測率也增加了。如果因為其他疾病接受過放療,尤其是小時候接受治療,大人後患甲狀腺癌的風險會明顯增加。
遺傳因素甲狀腺癌有一定的家族遺傳傾向,如果直系親屬中有甲狀腺癌患者,那麼就要重視甲狀腺的相關檢查。
過度治療會影響生育
隨着女性特別是年輕女性白領患甲狀腺癌的人數的增加,很多人在體檢中檢測出甲狀腺疾病,容易陷入恐慌。
事實上,大多數甲狀腺疾病都是良性的,不需要醫學干預。檢測出甲狀腺疾病不必過度緊張,首先要諮詢專家,明確疾病的性質。
目前最常見的甲狀腺疾病是結節性甲狀腺腫。粗略統計表明,正常人中30%到60%的人通過超聲波檢查可以發現甲狀腺結節的存在。大多數成長緩慢的甲狀腺結節不需要治療,每兩年檢查一次超聲波,監視其增長速度即可。結節增大較快,局部產生壓迫症狀或影響甲狀腺功能時,需要相應的手術和藥物治療。
另一種常見的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,俗稱橋本氏甲狀腺炎。這種病容易發生在年輕人中,尤其是女性中。和甲狀腺結節一樣,大多數橋本氏甲狀腺炎不需要任何治療,只需定期跟蹤超聲波和甲狀腺功能。
有觀點認為橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有一定的關聯,但目前沒有可靠的數據支持這一觀點,患者不必驚慌,只要定期做B超就可以了。
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,年輕女性檢測出甲狀腺疾病時必須冷靜下來,聽從專業醫生的建議,過度治療或治療可能會影響生育。
無碘和多碘都可能致病
甲狀腺癌的發病率明顯增加,但死亡率一直保持在低水平。以復旦大學附屬腫瘤醫院的數據為例,甲狀腺乳頭癌術後5年的存活率達到96%以上,10年的存活率達到92%,末期患者5年的存活率也接近60%。甲狀腺癌可以説是幾種可以臨牀治癒的惡性腫瘤。
這意味着甲狀腺癌,特別是微癌不治療也沒關係嗎?確實惰性甲狀腺微癌確實伴隨着患者一生不進展。但是,現在的醫學手段不能讓醫生區分甲狀腺癌患者的哪個部分不動手術,也不能判斷哪個腫瘤會迅速進展,轉移。甲狀腺癌的低死亡率其實是早發現、早診斷、早治療的結果。因此,只要被診斷為甲狀腺癌,即使是微癌也要提前手術治療。
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