警惕秋冬季腹瀉侵襲嬰幼兒 警惕秋天季腹瀉侵襲嬰幼兒
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近日,因輪狀病毒引起的秋季腹瀉日漸增多。
輪狀病毒一年四季均可發病,每年的9月份到次年的1月份是秋季腹瀉的流行季節,其中10—12月是流行的高峯期,因此被稱為"秋季腹瀉"。
45%的兒童在5歲之前均患過輪狀病毒性腸炎。6個月至2歲的嬰幼兒,營養不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病,而且病情嚴重,病程較長。小於6個月的小嬰兒,由於體內有母親的抗體保護,不易患秋季腹瀉;而母乳餵養的小嬰兒也較少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童,消化道功能和免疫系統逐步完善成熟,發病率會明顯降低,即使患病,病情也會輕很多,病程短。"其實成人也會感染秋季腹瀉,症狀與兒童的症狀相似,但病情輕,病程短,一般2~3天即可痊癒。"
輪狀病毒感染引起的腹瀉與地域無關,與衞生無關,因此發達國家與發展中國家發病率並無明顯差距。輪狀病毒型別多,各型別之間交叉免疫差,可以反覆感染。因此有的孩子可以每年秋冬季節患一次腹瀉。一般首次感染症狀較重,再次感染時症狀變輕。而有免疫缺陷的寶寶也會症狀比較重。
具有傳染性和流行性
"許多人不知道嬰幼兒秋季腹瀉有傳染性和流行性,所以也就不瞭解怎樣預防。"專家解釋説,其實輪狀病毒主要是通過糞—口途徑傳播的。患兒糞便中含有大量輪狀病毒,容易污染環境,有時可造成局部流行。另外,輪狀病毒也可以通過飛沫傳播。
該病起病急,潛伏期為1至3天,發病初期表現為流涕、咳嗽、咽部疼痛等感冒症狀,半數患兒還會發熱,一般為低熱,很少高熱。大便次數增多,且伴有嘔吐、腹痛,容易被誤診為胃腸型感冒。嘔吐多數發生在病程初期,一般不超過3天。初期常伴有類似感冒的症狀,如咳嗽、鼻塞、流涕,半數患兒還會發熱(常見於病程初期),開始體温在38℃至40℃之間。
秋季腹瀉大便具有"三多"現象:次數多、量多、水分多特點,而且大便每日次數增多,少則一天數次,多則數十次,多為水樣或蛋花湯樣,呈白色、黃色或綠色,較大幼兒大便呈噴射狀,無特殊腥味及黏液膿血。大便化驗正常或有少許的白細胞。半數患兒會出現頻繁嘔吐,吐出胃內容物和奶汁,嘔吐症狀多數發生在病程的初期,一般不超過3天。由於頻繁腹瀉與嘔吐,食慾又低下,患兒容易出現不同程度的脱水現象,如口脣乾、皮膚幹、口渴明顯、尿量減少、煩躁不安。嚴重者可出現電解質紊亂,更甚者還可合併腦炎、心肌炎或腸出血、腸套疊而危及生命,家長應對此病有足夠的重視。
使用抗生素無效
秋季腹瀉是病毒引起的,使用抗生素無效,反而造成不良後果,容易繼發菌羣失調症、二重感染、刺激細菌釋放毒素、影響腸道的吸收功能等。疾病具有自限性,一般7天是一個自然病程,因此不建議使用抗生素。腹瀉時可將病毒及毒素排出體外,此時不可濫用止瀉藥,以免"閉門留寇"。
"值得注意的是,由於頻繁腹瀉,患兒容易脱水。"專家指出,家長只顧忙亂喂藥,忘了給孩子補充液體,殊不知補液是最重要的治療,且要有足夠的耐心。可給寶寶喂口服補液鹽水,一定要少量多次地喂,每2~3分鐘喂一次,每次用匙喂10~20毫升;這樣積少成多,約4~6小時即能糾正脱水。如果孩子腹瀉較重,脱水明顯,就應帶孩子去醫院看醫生,用靜脈輸液的方法補液。另外,在腹瀉期間進行補鋅治療,可明顯改善秋季腹瀉的臨牀症狀、持續時間和嚴重程度。
秋季腹瀉的寶寶一般無需禁食,即便有些孩子嘔吐嚴重需要禁食,也不宜超過6~8小時。因為禁食可導致液體入量不足、營養素缺乏,加重脱水和電解質紊亂,不利於疾病恢復。而過多地補充高蛋白、高營養的食物,可能反而加劇腹瀉,同時也不利於寶寶腸胃的修復。在寶寶腹瀉時,可適當延長餵哺時間,減少餵哺劑量,寶寶不吃時,不要硬逼,非常喜歡吃的也不要沒有限制。
七招預防之道
最好以母乳餵養。由於母乳中富含免疫球蛋白,有助於增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力,母乳餵養的寶寶較少得秋季腹瀉,即使得,病情也會輕很多。
注意飲食衞生。勤洗手、保持餐具、玩具等的清潔、開窗通風。防止病從口入。
合理餵養。循序漸進添加輔食,切忌幾種輔食一起添加。
少吃富含脂肪的食物。多吃新鮮蔬菜,補充維生素,改善胃腸功能。
加強體格鍛鍊,增強體質。及早治療營養不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏等慢性疾病。
合理用藥。不要濫用廣譜抗生素,以避免腸道正常菌羣的失調。口服腸道微生態調節劑,防止腸道正常菌羣失調。
接種輪狀病毒疫苗。6個月~3歲的寶寶,每年要接種輪狀病毒減毒活疫苗,以預防輪狀病毒性腸炎(秋季腹瀉)。在每年7~9月份,即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種,每年一次。接種輪狀病毒疫苗主要預防嚴重型的輪狀病毒性腸炎,接種疫苗後有可能仍可以患秋季腹瀉,但症狀會相對較輕。
有疫苗需自費
預防小兒秋季腹瀉的疫苗在我國近10年開始應用,屬於自費疫苗,所以多數家長還不太瞭解,再加上3歲前計劃免疫排得很滿,往往家長想不到,寶寶也沒有機會接種此類疫苗。
目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物,抗菌素無效,接種輪狀病毒活疫苗是預防的唯一有效手段。該疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。但由於人體感染輪狀病毒後獲得免疫維持時間較短,輪狀病毒又有A、B、C、D4個亞型,相互沒有交叉免疫,疫苗也不可能覆蓋所有的亞型,所以疫苗需要每1年到1年半接種一次,保護率可達75%至80%。
專家強調,患有嚴重先天性疾病、免疫缺陷、接受免疫抑制治療者禁用;一般疾病治療期、發熱腋温37.5℃以上者暫緩接種。"個別寶寶出現反射性嘔吐,極個別寶寶低燒和一過性輕微腹瀉,一般不需處理。"
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