酗酒的人感到腹部疼痛、體重驟減,可能是慢性胰腺炎
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摘要:一位男性患者因近月來出現腹部疼痛、厭食、消化不良、體重驟減的症狀來到醫院就診,通過檢查確診為慢性腫塊型胰腺炎。患者平時喜歡喝酒抽煙、暴飲暴食,而長期酗酒是慢性胰腺炎的主要致病因素之一。患者在進行戒酒與藥物治療後再次來到醫院複查,腹部疼痛症狀已基本得到控制。
【基本信息】男、52歲
【疾病類型】慢性胰腺炎
【就診時間】2022年5月
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
【治療方案】藥物治療:乙酰氨基酚、曲馬多等用來直接緩解疼痛;選用胰酶腸溶膠囊、米麴菌胰酶片用來補充外源性胰酶,緩解腹痛腹脹;維生素D、維生素B12、葉酸來補充脂溶性維生素、微元素
【治療週期】藥物治療兩個月,隨訪一年
【治療效果】上腹部疼痛、厭食、消化不良、體重驟減、出黃疸的症狀已得到控制
一、初次面診
在某個工作日,捂着腹部,一臉痛苦神色的樑先生來到診室。樑先生告訴我這段時間他經常感覺上腹部疼痛、厭食、消化不良,這一個月體重減輕許多。我仔細詢問樑先生平時的生活習慣,他告訴我自己長期喝酒,幾乎每天都會喝一杯,偶爾也會抽煙,作息生活不規律,經常熬夜,吃飯不準時。我經過體查發現樑先生上腹部壓痛,有輕度黃疸出現,初步診斷樑先生所患病症為慢性腫塊型胰腺炎。我建議樑先生先做一個MRI檢查,通過檢查結果再進行進一步的診斷。慢性胰腺炎是各種原因導致的持續進展的慢性炎症疾病,根據病因分為多種類型。而慢性腫塊型胰腺炎是慢性胰腺炎的一種特殊類型,指的是胰腺疾病發展過程中局部炎性病變形成瘤樣腫脹,又稱假腫瘤性胰腺炎。臨牀表現為上腹部不適、消化不良、體重減輕等,也有患者會出現黃疸,無特異性。多至90%的患者存在程度不同的腹痛,間隔數月或者數年發作一次,為持續性疼痛。多位於中上腹部,為鈍痛或隱痛。慢性胰腺炎的致病因素有多樣,而長期酗酒是慢性胰腺炎的主要致病因素之一。
二、治療經過
患者做完MRI後,檢查結果顯示為:胰腺鈎突部見團塊狀異常信號影,邊界欠清,確診為腫塊型胰腺炎。
樑先生因為日常酗酒,生活不規律,而長期酗酒和暴飲暴食都是胰腺炎的主要發病原因之一,其會導致胰腺負擔加重,出現消化障礙,從而引發胰腺炎。樑先生十分害怕發展為胰腺癌,我安慰樑先生治療慢性胰腺炎的首先應去除病因,對平時喜歡喝酒的樑先生來説戒酒是首要的,平時的飲食要選擇易消化、適量蛋白質、多碳水化合物和少脂肪的飲食。同時配合藥物治療,常用藥物乙酰氨基酚、曲馬多等用來直接緩解疼痛;選用胰酶腸溶膠囊、米麴菌胰酶片等補充外源性胰酶,緩解腹痛腹脹等不適;以及維生素D、維生素B12、葉酸等來補充脂溶性維生素、微元素。
三、治療效果
兩個多月後,樑先生再次來到我院複查。樑先生告訴我,他回去一直沒有再喝酒,也儘量保證按時吃飯,少熬夜,按照醫囑吃藥這兩個多月後,他上腹部不適、疼痛、厭食、消化不良的症狀已得到控制,經過體查我發現樑先生的黃疸症狀也未再出現,樑先生的臉色和初次面診時相比紅潤了許多。我很為樑先生高興,囑咐樑先生以後也要保持不喝酒、不暴飲暴食的好習慣。並告訴樑先生慢性胰腺炎是一種慢性進展疾病,一般需要長期治療,所以回去之後也要按時吃藥,如有不適則需再次來到醫院治療。
四、注意事項
1.部分慢性胰腺炎患者可能會出現胰腺包塊,與胰腺癌鑑別相對困難,建議患者3個月複查1次。
2.患者一旦出現腹痛、腹瀉、體重明顯下降等症狀,或新發黃疸等併發症,一定要建議及時就診。
3.對慢性胰腺炎患者來説,禁酒、戒煙是非常必要的,平時要避免過量高脂、蛋白飲食,多注意補充脂溶性維生素。
4.平時要多運動,保證一定量的運動消耗,防止超重和肥胖。
5.部分患者可能會因為慢性病的長期治療產生焦慮、抑鬱等,所以患者在治療時要保持心情愉悦,對治癒有信心。必要時可做心理疏導。
五、個人感悟
慢性腫塊型胰腺炎是慢性胰腺炎的一種特殊類型,指的是胰腺疾病發展過程中局部炎性病變形成瘤樣腫脹,又稱假腫瘤性胰腺炎。慢性胰腺炎的最主要症狀是中上腹痛,酗酒和暴飲暴食可引起症狀加重,慢性胰腺炎的一個主要致病因素是長期酗酒,對多數患者來説,戒酒是首要的。患者在出現上腹部痛、體重驟減、腹瀉的情況下,應像本文的患者一樣及時來醫院就醫。有部分患者會擔心胰腺炎發展成胰腺癌,醫生應多與患者進行交流,提高患者的自信心,告知患者進行積極治療以後,一般不會留下明顯的後遺症。
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