瞭解肺癌早期症狀可幫助識別
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據瞭解,早期現癌的治療,目前仍以手術切除為首選,手術治療的5年生存率平均為25%~46%,未能手術切除的肺癌患者,90%在一年內死亡。早期手術治療的關鍵取決於早期明確診斷,而早期診斷的關鍵又在於加強衞生宣傳,普及防癌知識,提高醫務人員和患者對肺癌的高度警惕性,力求縮短確診時間。
而某些臨牀症狀和體徵是早期診斷肺癌的重要線索之一,其出現時間的早晚及輕重程度依腫瘤所在部位、大小及性質而定。周圍型肺癌在病初不顯任何症狀,多於體格檢查時偶然發現;中央型肺癌因腫瘤多在氣管內生長,容易因局部刺激、阻塞、炎症等在早期即出現各種症狀或體徵。肺癌常見的早期症狀有:
1、刺激性咳嗽:為肺癌患者最常見的早期症狀。30%~40%的肺癌病例,以此為首發症狀。癌腫在支氣管粘膜下生長時,引起刺激性嗆咳,無痰或有少量白色泡沫樣痰。一般持續時間較長,常規治療效果不佳。
2、血痰或咯血:癌腫組織血管豐富,常引起持續性痰中帶血絲,不易控制,若癌腫侵及大血管可引起大咯血,肺癌患者以咯血為首發症狀者佔20%左右。
3、胸痛:癌腫位於胸膜附近時,易產生不規則的鈍痛或隱痛,多為持續性。有時可伴有胸腔積液,積液的特點是增長快,有時呈血性,不伴全身中毒症狀。
4、氣急:癌腫所致的支氣管狹窄、阻塞可引起氣急,較多見於中央型肺癌。常伴肺部感染、侷限性肺氣腫和肺不張等。
5、喘鳴:部分肺癌患者可出現侷限性哮鳴音,吸氣時尤甚,咳嗽後不消失。此為肺癌的早期體徵之一,但為時短暫,易被忽視。
6、發熱:早期肺癌引起的發熱,多因阻塞性肺炎所致,經治療後症狀可暫時好轉,但易反覆發作。
7、肺外表現:肺癌的肺外表現有時先於呼吸道症狀,甚至X線表現之前,故亦作為早期診斷肺癌的線索。主要表現為:
(1)杵狀指(趾)和肥大性骨關節病:前者具有發生快、指端疼痛、骨膜增生、新骨形成、關節腫脹疼痛,但無關節畸形為其特點。二者常同時存在,切除肺癌後症狀減輕或消失。
(2)內分泌紊亂的症狀:若癌腫分泌促腎上腺皮質激素樣物質,可引起肥胖、高血壓等柯興氏綜合症表現:分泌甲狀旁腺樣激素,引起多尿、煩渴、便祕、心律失常、高血鈣、低血磷、精神紊亂等;分泌促性腺激素可引起男性乳房發育;分泌抗利尿激素可引起水滯留稀釋性低鈉血癥,有全身浮腫、嗜睡、定向障礙等中毒症狀。
(3)神經肌肉綜合症:可引起重症肌無力、小腦運動失調、眼球震顫、感覺性和感覺運動性周圍神經病、橫貫性脊髓炎及精神改變等。
此外,少數肺癌尚可引起黑色棘皮病、皮肌炎、多發性肌炎、硬皮病、貧血、血紅蛋白異常、彌散性血管內凝血、血小板減少、紅白母細胞病、骨髓漿細胞出現、類白血病反應、血栓性靜脈炎、非細菌性栓塞性心內膜炎、腎病綜合徵等。
綜上所述,肺癌的早期症狀較多,並且無特異性,故易被忽視。因此,凡年齡在40歲以上,尤其是長期吸煙的男性,一旦出現上述症狀,應及早就診,以望早期診斷,早期治療。
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