引起喉癌手術感染的4種因素

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喉癌手術為污染手術，創口與咽部及氣管相通，咽部和氣管內分泌物會不斷流向創口，創口感染有時在所難免，常見的感染原因有以下4種。

1．細菌感染

創口感染由內源性因素引起，手術結束時，創口內培養陽性者可能被感染。引起創口感染的細菌數，每克組織內要在105 以上；口咽分泌物中，細菌數可達108～9 /ml。厭氧菌與需氧菌的比例為3：1～10：1，舌、齒齦間隙和牙垢中居多。

2. 異物

可能與創口內的結紮線和環舌骨吻合用粗絲線縫合有關，絲線異物長期存留加上細菌的污染，這成為創口長期不癒合的原因。當絲線從創口中取出後，創口數日內即可癒合。

3. 術前放療

放療的局部組織產生閉塞性脈管炎，造成局部供血障礙，組織再生修復能力降低，當有異物存留和細菌感染時，更容易發生創口延期癒合或遲發感染。

4. 手術類型

手術創傷越大，傷口被污染的機會越多。喉全切除術加清掃術的創口暴露時間長，切除範圍大，術後感染率高。喉全切除術後感染率約為25.9%，喉全切除術加清掃術的感染率為39.6%，聲帶切除術、垂直半喉切除術後感染率分別為0.98%、1.47%。

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