診斷下肢動脈硬化閉塞症,你必須知道這幾點
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出現哪些表現就要高度懷疑下肢動脈硬化閉塞症?
如果本身就發生過腦梗、心梗的人,要及早去查一下有沒有“腿梗”的可能。糖尿病患者也要警惕下肢動脈硬化閉塞症的出現。另外,如果走路感覺酸、麻、脹,甚至走一段歇一段的時候,就要去看看是不是下肢動脈硬化閉塞症。
診斷下肢動脈閉塞症要做哪些檢查?
懷疑自己有下肢動脈硬化閉塞症,醫生往往通過患者自己的描述,比如有沒有間歇性跛行,有沒有小腿肚子酸、麻、脹等,就能做出初步判斷。
另外,在血管外科有兩“怪”。
第一“怪”就是把脈,中醫把脈一般摸手腕內側的動脈,而血管外科的把脈指的是摸腳上的脈搏,包括足背動脈和脛後動脈。
第二“怪”就是測血壓。治療高血壓的科室一般測的是手臂血壓,而血管外科不僅要測手臂血壓,還要測下肢的血壓。當然測量下肢的血壓有專門的無創血壓測量儀,通過比較上肢和下肢的血壓差,來確定下肢動脈堵塞的部位。正常情況下,下肢比上肢的動脈血壓高20~40mmHg。如果下肢的血壓比上肢還低,那下肢動脈血管就有問題了。
除此之外還要做B超、CT、核磁共振等檢查,以便更好地診斷並判斷病情,為進一步治療提供依據。
B超能看到動脈粥樣硬化斑塊嗎?只要有動脈粥樣硬化斑塊就説明是下肢動脈閉塞症嗎?
當然,可以通過B超來觀察下肢動脈粥樣硬化斑塊。但是中老年人動脈血管中出現粥樣硬化斑塊是常有的事,這是一種生理現象,就像人老了就會長白頭髮一樣,並不能代表疾病。因此,不能因為有動脈粥樣硬化斑塊就説明是下肢動脈硬化閉塞症。可是,如果B超發現了斑塊,也不能忽視,必須警惕下肢動脈硬化閉塞症的發生。
怎麼判斷下肢動脈硬化閉塞症的程度?
臨牀上根據患者腳上的温度、脈搏可以判斷下肢動脈硬化閉塞症的程度。如果患者腿腳冰冷,脈搏微弱甚至摸不到,就説明病情比較嚴重。另外還有一種能夠更為精確判斷病情的方法——踝肱指數,簡稱ABI,即下肢血壓與上肢血壓之比。
腳上的脈搏具體怎麼摸?患者能通過這種方法自己初步判斷嗎?
將食指、中指和無名指輕輕放在腳背上,順着大拇指的方向,由外向內對着大拇趾和第二腳趾之間溝,尋找腳背上跳動的脈搏。
不過要掌握好力度,按得太緊,可能就摸到了自己手指上的脈搏,按得太鬆了可能又什麼都摸不到了。除了摸腳上的足背動脈,還可以摸腳踝內側的脛後動脈。還可以通過摸大腿根內側的動脈來對比,如果大腿根的脈搏正常,而足背動脈或者脛後動脈微弱甚至摸不到,很有可能就是下肢的動脈血管被堵住了。
下肢動脈閉塞症容易與哪些疾病相混淆?怎麼區分?
很多人對下肢動脈硬化閉塞症並不很熟悉,反倒脈管炎認識更普遍。加之二者症狀很類似,常常被人混淆。其實脈管炎是一種中年男性比較容易得的動脈炎性疾病,是一種免疫性疾病,也可以造成下肢缺血或壞疽。而下肢動脈硬化閉塞症往往是動脈粥樣硬化導致的,“三高”人羣比較容易得。
除此之外,一些腰腿疾病也容易與下肢動脈硬化閉塞症相混淆。但是很多疾病導致的腰腿痛往往是放射性的,從大腿外側一直到腳背,放射性的疼痛。而且不走路的時候也會疼,或者走很遠路才會疼,甚至換個體位也會疼等等。而下肢動脈硬化閉塞症的腿腳疼,不同時期有其典型的表現。
不管腿腳出現哪種不舒服,不能默默忍着或者擅自處理,要及早去醫院看看。
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