女性尿路感染的防治
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在我的每次專家門診時,都會有幾例小便不適的患者就診,其中部分是尿路感染。尿路感染是臨牀常見疾病,女性多見,男女之比為1:6,婦女一生中患過尿路感染者可高達10~20%。據國內統計,有45%病例的發病年齡在20~30歲,15%在15歲以下,這可能與女性成年後開始了月經週期、性生活和妊娠有關。老年人尿路感染的發病率也會年齡增長而逐漸增加,到70歲時可達10%,同時由於老年人的尿路感染情況複雜,病情經常反覆,甚至纏綿難愈。
一、尿路感染的臨牀表現:
尿路感染包括尿道炎、膀胱炎和腎盂腎炎等。其主要臨牀表現是尿路刺激徵,即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等症狀,以及小腹部不適感。尿液檢查多有白細胞,紅細胞,部分可以出現肉眼血尿。若是腎盂腎炎還常伴有腰痛,發熱。
二、尿路感染的原因:主要有如下幾點:
1、 勞累、受涼、經期等情況下,免疫功能差時,易患尿路感染
2、 尿路結石、狹窄、尿瀦留,以致尿流不暢,易發生感染。
3、 糖尿病併發尿路感染的機會也較多。
4、 全身性疾病,如腫瘤晚期及長期使用免疫抑制藥物等,使人體抵抗力下降,易於發生尿感。
5、 婦科炎症也是尿感常見的誘因。
6、 膀胱內的器械檢查時,可能會引起尿路感染。
三、尿路感染的類型:
可分為單純性尿路感染和複雜性尿路感染,單純性尿路感染多見於青年女性,治療比較簡單,常規的抗生素治療,多能較快痊癒。複雜性尿路感染,尿路多存在影響尿液排泄因素,如腎盂積水、尿瀦留,或導致機體免疫功能低下的慢性疾病因素,如糖尿病、腫瘤等。複雜性尿路感染治療較為困難,單純使用抗生素往往不能治癒,需要病因治療和抗生素治療聯合使用,才能獲效。所以大家不要盲目就醫,到正規醫院就診,就診不便的可以通過電話諮詢和我聯繫,給您一些相應的治療建議,助您早日康復!
三、尿路感染的診斷:
主要有3條:(1)尿路刺激徵症狀;(2)白細胞尿;(3)尿培養細菌數量達標。其中最關鍵的一條是尿培養細菌數量。臨牀上經常碰到有些患者甚至有些醫生,發現尿中有白細胞,就認為是尿路感染,使用抗生素治療很長時間也無效,其實是誤診。另外,做尿液檢查必須留取清潔中段尿,否則,很容易出現白細胞尿的假陽性,也就是説白細胞尿或尿細菌增由於留尿方法不對造成。臨牀還經常遇到不少患者有小便排尿不適或困難,但尿液檢查正常,醫學上稱之為尿道綜合徵。尿道綜合徵的原因目前尚不能肯定,可能與避孕器具或避孕外用藥物過敏、婦科慢性炎症、劇烈性生活、慢性結腸炎、尿道腺體慢性炎症、膀胱外括約肌痙攣、精神緊張等有關。這種情況也不需使用抗生素。
對於因尿頻、尿急、排尿不適就診的女性患者,建議到腎病專科就診,明確是不是尿路感染,然後進行正規的治療,不可盲目使用抗生素。若是老年患者或經正規抗生素治療無效,則應做相關檢查,看是否存在尿路不暢的問題,然後採取針對性的治療。對於許多反覆發作或經久不愈的尿路感染,除了抗生素治療外,還應注意飲食起居的調整,同時可選擇中醫藥治療。不便到正規醫院就診的患者可以和我電話諮詢,根據大家的實際情況給您相應的指導建議,不要走彎路。
四、尿路感染的飲食調理:
首先是要少吃刺激性的食物,可多食用茭白、荸薺、薺菜、馬齒莧、西瓜、冬瓜、絲瓜等具有清熱利濕作用的瓜果蔬菜。中醫認為尿路感染主要是濕熱藴結下焦所致,病位主要在腎與膀胱,也與心、肝有關。如何辨證用藥,需在醫生的指導下使用,市售和廣告中的中成藥品種很多,由於患者體質不同、證候不同,用藥應有所差別。
另外還要提醒的是,絕大多數尿路感染的預後是好的,因此,患有尿路感染也不必太過緊張。單純性尿路感染只要合理治療,多能痊癒,一般也不會出現腎功能損傷。
五、女性尿路感染的預防:
首先,是要做到多喝水,不憋尿。其次,要注意陰部衞生,尤其是經期,同時,要選擇合適的衞生用品。第三,注意保暖,尤其是疲勞和體質差的時候。第四,及時治療婦科炎症性疾病。第五,中老年人應注意慢性疾病的治療,如糖尿病患者要控制好血糖。第六,定期查體,做泌尿系B超,及時發現引起尿路不暢的疾病。
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