注意 可治疗癫痫的3种药物
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癫痫目前主要采用药物,第一代的新癫痫药不良反应较大,第二代抗癫痫药在较第一代效果更强,不良反应更少,常用的有以下三种。
1、左乙拉西坦
左乙拉西坦是选择性结合突触囊泡蛋白,用于治疗部分性发作,不经肝脏代谢,主要经肾脏排泄,不抑制也不诱导肝脏药物代谢酶,与其他药物无已知的相互作用,可与其他抗癫痫药合用。对心血管和呼吸系统不良反应及镇静作用极小,不良反应头晕、疲劳常见,还有头痛、焦虑、衰弱、易激惹,抑郁、类流感综合征等。有研究采用LEV治疗36例其他治疗无效的顽固性癫痫持续发作,25例缓解,成功率88%,无心脏循环系统不良反应,静脉输液治疗SE安全效。
2、托吡酯
托吡酯抗癫痫作用机制:①阻断电压依赖性钠通道,抑制反复放电。②作用于γ-氨基丁酸受体,增强γ-氨基丁酸介导抑制性。③通过非N-甲基-D-天冬氨酸受体抑制兴奋性氨基酸释放。④阻断钙通道。对部分发作、全面发作、Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症有效。与丙戊酸钠合用可提高疗效,未出现严重不良反应。不良反应较少,主要为精神、认知、言语障碍,感觉异常,还有肾结石、急性青光眼等。
3、拉莫三嗪
拉莫三嗪为苯三嗪衍生物,作用于电压依赖性钠、钙通道,抑制兴奋性氨基酸释放,减少大脑异常放电。用于治疗部分性发作失神发作、肌阵挛发作,但可导致肌阵挛加重。与其他抗癫痫药合用可发生肝肾功能衰竭、再生障碍性贫血等。不良反应有精神异常,抑郁,幻觉,幻视,过敏反应;皮疹,还有头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、共济失调、视物模糊、复视、激惹。
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