低蛋白血症-药物帮你补充蛋白、调节肾功能
本文已影响2.08W人
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摘要:本例患者是一名23岁的青年女性,自9个月前双下肢就开始出现水肿,始发于双侧脚踝,后蔓延至下腹部,于4日前开始明显加重,水肿蔓延至全身,遂至我院就诊。通过相关检查,确诊为低蛋白血症,经过7天的住院治疗,患者水肿较前明显减轻,各项检查结果无明显异常,遂出院。
【基本信息】女、23岁
【疾病类型】低蛋白血症
【就诊医院】开封市中心医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】药物治疗:甲泼尼龙片+依折麦布片+阿托伐他汀钙片+人血白蛋白注射液+注射用托拉塞米+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+他克莫司胶囊+依诺肝素钠注射液+苯磺酸氨氯地平片+阿法骨化醇软胶囊+非诺贝特胶囊+奥美拉唑肠溶胶囊
【治疗周期】住院治疗7天,1周后复查
【治疗效果】患者水肿的症状减轻,各项检查结果无明显异常,病情得到好转
这次来就诊的是一位23岁的年轻女性患者,患者在走入诊室时,我发现其全身水肿明显,第一反应便是肾脏功能存在异常。通过详细的沟通,我了解到患者在九个多月以前便开始出现水肿,刚开始是在脚踝处,逐渐蔓延至全身,遂来我院就诊。
通过初步的体格检查,患者除全身水肿之外,口腔、皮肤、肌张力、心脏等均未发现明显异常,肝肾区也无叩痛。根据症状我怀疑是肾脏功能异常导致的低蛋白血症,与患者沟通后为其安排住院以便进行下一步诊治。
为了明确病因及病情严重程度,我为患者安排了彩超、血、尿等相关检查。由于患者并不存在肝炎病史,没有腹水、呕血等症状,影像检查也未发现肝脏纤维化的现象,遂排除肝硬化。通过血浆蛋白检测,患者总蛋白小于60g/L,白蛋白小于35g/L,且尿检中24h尿蛋白定量大于0.14g,可确诊为肾病综合征导致的低蛋白血症。由于患者年纪较轻,全身水肿严重影响其正常生活,患者对于检查结果明显感到害怕,我安慰其肾脏的病变并不算严重,通过积极治疗是可以痊愈的。
在与同事商议后,我决定针对原发病因、症状和可能存在的并发症采取药物治疗的方式:给予甲泼尼龙片帮助患者缓解水肿症状;予以依折麦布片、阿托伐他汀钙片降低胆固醇;予以人血白蛋白注射液补充血液中蛋白含量,缓解血液中低蛋白的现象;予以注射用托拉塞米、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠帮助利尿,缓解蛋白尿,以消除水肿;予以他克莫司胶囊抑制免疫,帮助恢复肾功能;予以依诺肝素钠注射液预防血栓;予以苯磺酸氨氯地平片防止血管痉挛引起心绞痛;予以阿法骨化醇软胶囊缓解骨质疏松带来的乏力;予以非诺贝特胶囊降低血脂,预防血栓的形成;予以奥美拉唑肠溶胶囊促进胃酸分泌,帮助消化,改善食欲。
图一、血浆蛋白检测:总蛋白、白蛋白、白球比均偏低
经过7日的住院治疗,患者水肿较前有明显的减轻,生命体征平稳,神志清醒,睡眠、食欲尚可,未出现发热、畏寒、咳嗽、气紧等不适症状。在患者的要求下予以办理出院,一周后到院复查。
患者到院复查时水肿明显好转,基本已经消退,未出现乏力、消化不良、凝血障碍等现象,血浆蛋白检测、尿蛋白检测已接近正常值,病情好转。
低蛋白血症的治疗应以治疗原发病和补充蛋白质为主,该患者年纪较轻,在出院后应注意以下几个方面:
1.日常饮食:低蛋白血症与人体蛋白质的合成、分解功能异常有关,患者在饮食上应当注意低盐低脂,注意补充优质蛋白质,同时需要多补充水分以帮助利尿,消除水肿。
2.生活习惯:患者日常应当注意保持充分的休息和睡眠,可以进行适当的运动,但需注意避免过度劳累,以免加重身体负荷。
3.遵从医嘱:患者需要长期使用药物来调理肾脏功能,并需日常监测尿量,观察有无消化道出血和便血的症状。
低蛋白血症可能与蛋白质摄入不足或消化不良、蛋白质合成障碍、蛋白质分解代谢的速率过快等因素相关,多发于老年患者及癌症患者,严重者可能会危及患者生命。该名患者年纪尚轻,可能是由于遗传或免疫异常导致的,我叮嘱患者如果再出现不适症状一定不要拖延,否则不仅会影响正常生活,还会导致病情严重从而引发严重后果,患者也感慨应当早点治疗,不应该轻视疾病。
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