蒙脱石散能治细菌感染性腹泻吗 细菌感染腹泻发烧怎么治疗
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细菌感染是指细菌侵入人体而引起一系列病理变化的过程,该病例患儿因发热、腹痛、腹泻、黏液脓血样便来我院寻求诊治,经过血常规、降钙素原、电解质等检查,诊断为“细菌性痢疾”,给予规范的抗感染、降温、止痛、补液等治疗,患者病情好转出院。
【基本信息】男、10岁
【疾病类型】细菌感染
【治疗医院】北京大学第一医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】物理降温,环丙沙星以抗菌,间苯三酚以止腹痛,氯化钠注射液+葡萄糖溶液+维生素C注射液+氯化钾注射液以补液。
【治疗周期】住院治疗7天,随访2个月。
【治疗效果】体温恢复正常,腹痛、腹泻、恶心呕吐症状明显减轻,粪便细菌培养呈阴性。
一、初次面诊
几个月前,一对年轻夫妇抱着精神状态不佳、神情疲惫的孩子来到诊室找到了正在值班的我,请他们坐下并询问其来意,宝妈自述2天前晚上带着孩子和朋友去户外野餐吃烧烤,聚餐期间孩子吃了烧烤、饮料和水果,玩得很开心,也没有什么不舒服,可结束回到家半夜后开始喊着肚子痛,起床排便后疼痛稍减轻,一夜排便4、5次,先实后呈稀水样,当时给孩子口服了“蒙脱石散”,症状稍有缓解。但第二天起床发现孩子体温有点高,仍有腹痛、腹泻症状,大便呈黏液样,颜色有点红,还伴有恶心呕吐,呕吐物为未消化食物,而且食欲缺乏,吐后一整天都没怎么吃东西,遂来我院寻求系统的诊疗。
经初步检查,患儿体温38℃,血压及心率正常,腹部平坦,腹软,触诊右下腹稍压痛,无反跳痛及腹肌紧张,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及肿大,肠鸣音亢进。先在门诊做了一个血常规检查,结果显示:外周血白细胞计数增多,中性粒细胞绝对值及比率增高,C-反应蛋白增高,遂暂以感染性腹泻收入我科。
(血常规示:外周血白细胞计数增多,中性粒细胞绝对值及比率增高,C-反应蛋白增高)
二、治疗经过
为明确诊断,征求患儿家属同意后进行降钙素原、电解质、大便常规、细菌培养+药敏试验等相关检查,降钙素原检测示:降钙素原增高;粪便细菌培养示:志贺氏杆菌阳性。结合患儿症状与检查结果,诊断为“细菌性痢疾”。告知患儿家属病情,根据细菌培养+药敏试验结果,给予患儿退热贴物理降温,环丙沙星以抗菌,间苯三酚以止腹痛,氯化钠注射液+葡萄糖溶液+维生素C注射液+氯化钾注射液以补液,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,用药后,患儿体温恢复正常,腹痛腹泻、恶心呕吐等不适症状明显减轻。
(降钙素原检测示:降钙素原增高)
三、治疗效果
患儿入院后完善相关检查以明确诊断,给予物理降温、抗感染、止痛、补液等治疗,住院治疗7天后,患儿腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状明显减轻,复查血常规与粪便细菌培养,结果见血象正常,粪便细菌培养阴性。与患儿家属交流沟通后,遵循患儿家属意愿安排出院,出院后遵医嘱继续口服药,在此后随访中,患儿家属表示症状逐渐好转,对本次治疗效果很满意。
四、注意事项
1.出院后,家属要严格遵医嘱按时、按量给患儿用药,不可私自停药或更改药量,以免病情反复,定期复查粪便细菌培养,以便医生了解治疗效果并及时调整用药。
2.出院后要做好饮食护理,原则是由少到多、由稀到稠,进食应以清淡、易消化饮食为主,忌油腻、生冷、辛辣刺激性食物;要注意保持个人卫生,饭前、便后勤洗手,水果食用前一定要洗干净,减少在外就餐。
3.家属应保证患儿居住环境卫生,勤通风,定期换洗床单、被褥。日常生活中可以适当加强体育锻炼,提高身体抵抗力。
五、个人感悟
1.细菌感染由外来细菌入侵或体内细菌失衡所致,其临床症状有很多,可表现为发热寒战、腹痛腹泻、头痛、咳嗽、淋巴结肿大等,此类疾病的治疗通常采用抗菌药物及对症治疗,一般预后较好,但若治疗不及时,可能会出现脓毒血症、感染性休克、呼吸衰竭而危及生命。
2.文中患儿比较幸运,就医及时,经过检查得知是由于饮食不洁,感染细菌,导致细菌性痢疾,经过规范的抗感染治疗后,患儿病情好转出院。在日常生活中我们应注意个人饮食卫生,预防感染,若有不适及时到医院治疗,避免造成更严重的伤害。
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